Πότε υπογράφηκε νόμος;
Ο νόμος, γνωστός επίσης ως Obamacare , υπογράφηκε στο νόμο στις 3 Μαρτίου 2010. Καταγράφηκε σταδιακά σε διάστημα τεσσάρων ετών. Κάθε πολίτης ήταν υποχρεωμένος να έχει ασφάλιση υγείας μέχρι τις 31 Μαρτίου 2014 ή να επιβαρυνθεί με φόρο εισοδήματος.
Ο καθένας μπορεί να επιλέξει τον τρόπο κάλυψης. Αν έχουν ήδη ένα σχέδιο, είτε μέσω των εργοδοτών τους, του Medicaid, του Medicare ή ιδιωτικά, μπορούν να το κρατήσουν. Όσοι δεν μπορούσαν να λάβουν ασφάλιση υγείας έχουν πρόσθετες επιλογές. Μπορούν να το αγοράσουν από ένα ασφαλιστικό κέντρο υγείας και ενδεχομένως να λάβουν επιδότηση . Μπορεί να είναι επιλέξιμες σύμφωνα με τις διευρυμένες οδηγίες του Medicare. Πολλοί άνθρωποι διαπίστωσαν ότι πληρούν τις προϋποθέσεις για εξαιρέσεις . Μάθετε πόσο θα με κοστίσει το Obamacare;
Σκοπός
Ο επιτακτικός σκοπός του ACA είναι να μειώσει τις δαπάνες της ομοσπονδιακής κυβέρνησης για την υγειονομική περίθαλψη. Το 2009, η Medicare και η Medicaid κοστίζουν 676 δισ. Δολάρια ή 10,4% του προϋπολογισμού. Το κόστος αυτό θα διπλασιαστεί μέχρι το 2020, στο 20% του προϋπολογισμού. Και τα δύο προγράμματα αποτελούν μέρος των υποχρεωτικών δαπανών που δεν μπορούν να περικοπούν χωρίς μια κυριολεκτική πράξη του Κογκρέσου.
Ο μόνος τρόπος να μειωθούν οι ομοσπονδιακές δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης ήταν να μειωθεί το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης για το έθνος. Ο καλύτερος τρόπος να γίνει αυτό ήταν να μειωθεί ο αριθμός των επισκέψεων στο νοσοκομείο.
Το 2011, ένας στους πέντε ενήλικες χρησιμοποίησε την αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Αυτή είναι η ακριβότερη θεραπεία. Είναι το ένα τρίτο όλων των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη στην Αμερική. Αν αυτό μπορούσε να μειωθεί, τότε οι δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη και οι ομοσπονδιακές δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη θα μειωθούν επίσης. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε το κόστος περίθαλψης υγείας είναι η # 1 αιτία της πτώχευσης .
(Πηγή: "Ενημερωτικό δελτίο", Εθνικό Κέντρο Στατιστικών για την Υγεία, Ιούλιος 2014, "Ενημερωτικό Δελτίο", Εθνικό Κέντρο Στατιστικής για την Υγεία, Φεβρουάριος 2014.)
Το ACA επιδιώκει να μειώσει τις επισκέψεις σε χώρους έκτακτης ανάγκης μέσω της πρόληψης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο απαιτεί ο καθένας να έχει ασφάλεια. Θα αναζητήσουν θεραπεία για τις ασθένειές τους πριν γίνει κρίση. Η προληπτική φροντίδα είναι ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε το κόστος Medicaid του έθνους. Αυτό το πρόγραμμα επιστρέφει τα νοσοκομεία για όλη την απλήρωτη θεραπεία αίθουσας έκτακτης ανάγκης. Είναι φθηνότερο να πληρώνετε για προληπτική φροντίδα παρά ένα ταξίδι στο νοσοκομείο. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε Γιατί η προληπτική φροντίδα θα μειώσει το κόστος υγειονομικής περίθαλψης στην Αμερική .
Κόστος
Κατά τα πρώτα δέκα χρόνια, η ACA προσθέτει 940 δισ. Δολάρια στον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό . Σύμφωνα με μελέτη του Γραφείου Προϋπολογισμού του Κογκρέσου, ο νόμος για τις οικονομικά προσιτές τιμές θα μειώσει το δημοσιονομικό έλλειμμα κατά 143 δισεκατομμύρια δολάρια τα ίδια 10 χρόνια. Πως? Ο νόμος αντισταθμίζει το κόστος του:
- Μείωση των πληρωμών στα νοσοκομεία.
- Αύξηση των φόρων του Medicare στα νοικοκυριά με υψηλότερο εισόδημα.
- Αξιολόγηση των κυρώσεων στους εργοδότες που δεν προσφέρουν, καθώς και τα άτομα που δεν λαμβάνουν, την ασφάλιση υγείας.
- Αξιολόγηση των φόρων για διάφορες δραστηριότητες σχετικές με την υγεία.
- Μείωση των γενικών εξόδων με την παγίωση του προγράμματος δανείων τριτοβάθμιας εκπαίδευσης με το πρόγραμμα Pell Grant .
Πώς τροποποιήθηκε η ACA η υγειονομική περίθαλψη
2010. Οι μικρές επιχειρήσεις έλαβαν πίστωση φόρου για να καλύψουν μέχρι και το 35% των συνολικών ασφαλίστρων των εργαζομένων. Αυτό αυξήθηκε στο 50% το 2014. Για λεπτομέρειες, ανατρέξτε στην ενότητα Φορολογική πίστωση μικρών επιχειρήσεων.
Οι εσωτερικές υπηρεσίες μαυρίσματος αξιολογήθηκαν με ειδικό φόρο κατανάλωσης 10%.
Ένα πρόγραμμα αντασφάλισης αντιστάθμισε το κόστος των παροχών υγείας για εργαζόμενους ηλικίας 55-64 ετών που αναγκάστηκαν να συνταξιοδοτηθούν πρόωρα .
Οι δικαιούχοι του Medicare που έπεσαν στο Medicare Part D συνταγογραφούμενα φάρμακα "τρύπα donut" έλαβαν έκπτωση 250 δολαρίων. Έλαβαν έκπτωση 50% στα φάρμακα επώνυμων προϊόντων το 2011 και η τρύπα του donut εξαλείφεται το 2020.
Τα παιδιά είχαν τη δυνατότητα να παραμείνουν στην ασφάλιση υγείας των γονέων τους μέχρι να γίνουν 26.
Τα ιδιωτικά σχέδια που δημιουργήθηκαν μετά το 2010 ήταν απαραίτητα για την κάλυψη των προληπτικών υπηρεσιών χωρίς συγχρηματοδότηση και απαλλάσσονται από το δικαίωμα έκπτωσης.
Οι καταναλωτές που έχουν υποβάλει αίτηση σε νέα σχέδια έχουν πρόσβαση σε μια εξωτερική διαδικασία προσφυγής σε περίπτωση άρνησης της κάλυψης.
Οι ασφαλιστικές εταιρείες απαγορεύονταν να εγκαταλείψουν την κάλυψη αν κάποιος πραγματικά άρρωσε. Δεν μπορούσαν να δημιουργήσουν όρια κάλυψης καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής τους. Δεν μπορούσαν πλέον να αρνηθούν την κάλυψη σε παιδιά με προϋπάρχουσες συνθήκες . Το ίδιο ισχύει και για τους ενηλίκους το 2014. Μέχρι τότε, οι ενήλικες με προϋπάρχουσες συνθήκες στις οποίες απαγορευόταν η κάλυψη έλαβαν πρόσβαση στην προσωρινή ασφάλιση υγείας μέχρις ότου δημιουργηθούν οι ανταλλαγές.
2011. Οι προληπτικές υπηρεσίες που καλύπτονται από την Medicare απαλλάχθηκαν από το δικαίωμα έκπτωσης και η συν-αμοιβή εξαλείφθηκε.
Οι ασφαλιστικές εταιρείες πρέπει να αποδείξουν ότι κατέβαλαν τουλάχιστον το 80% των ασφαλίστρων για ιατρικές υπηρεσίες, παρά για πράγματα όπως η διαφήμιση και οι μισθοί των εκτελεστικών στελεχών. Εκείνοι που δεν είχαν την υποχρέωση να παρέχουν εκπτώσεις στους αντισυμβαλλόμενους.
Τα κράτη χρηματοδοτήθηκαν για να απαιτήσουν από τις εταιρείες ασφάλισης υγείας να υποβάλουν αιτιολόγηση για όλες τις αυξήσεις των επιτοκίων.
Τα κονδύλια επεκτάθηκαν για να αυξηθεί ο αριθμός των γιατρών και των νοσοκόμων και περισσότερων κοινοτικών κέντρων υγείας. Αυτό αρκεί για να διπλασιαστεί ο αριθμός των ασθενών που μπορούν να θεραπευτούν τα επόμενα πέντε χρόνια.
2013. Τα ιατρικά έξοδα πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 τοις εκατό του εισοδήματος προτού να εκπέσουν για τα άτομα κάτω των 65 ετών. Οι κατασκευαστές και οι εισαγωγείς ιατρικών συσκευών πληρώνουν 2,3 τοις εκατό ειδικού φόρου κατανάλωσης. Τα ομοσπονδιακά κεφάλαια αυξήθηκαν για να επιτρέψουν στην Medicaid να προσφέρει δωρεάν προληπτικές υπηρεσίες και να επεκτείνει το CHIP για δύο ακόμη χρόνια. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση χρηματοδότησε τα κράτη να πληρώσουν τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης 100 τοις εκατό του τέλους Medicare. Η Medicare ξεκίνησε ένα πιλοτικό πρόγραμμα για να ενθαρρύνει τα νοσοκομεία να συνδέουν τις υπηρεσίες πριν υποβάλουν για πληρωμή. (Πηγή: Healthcare.gov)
Πρόσθετοι φόροι εκτιμήθηκαν για το 1 εκατομμύριο ανθρώπους που κάνουν περισσότερα από 200.000 δολάρια και τα 4 εκατομμύρια ζευγάρια που αρχειοθετούν από κοινού που έκαναν περισσότερα από 250.000 δολάρια. Συγκεκριμένα, κατέβαλαν συνολικά 2,35 τοις εκατό (πάνω από 1,45 τοις εκατό) τους φόρους Medicare για το εισόδημα πάνω από το όριο, και 3,8 τοις εκατό Medicare φόρους για το μικρότερο από (α) μερίσματα, κεφαλαιακά κέρδη , μίσθωμα και δικαιώματα εκμετάλλευσης (b) . Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Φόροι Obamacare .
Οι οικογένειες στα περισσότερα κράτη θα μπορούσαν να ξεκινήσουν τις αγορές στα ασφαλιστικά ταμεία από την 1η Οκτωβρίου 2013. Οι επιχειρήσεις με λιγότερους από 50 υπαλλήλους ξεκίνησαν το Νοέμβριο.
2014. Η ασφαλιστική κάλυψη υγείας που αγοράστηκε μέσω των ανταλλαγών άρχισε. Η επιλεξιμότητα για Medicaid επεκτάθηκε για να συμπεριλάβει άτομα με εισοδήματα έως 133% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας (Αυτό είναι $ 31.720,50 για μια τετραμελή οικογένεια). Νέες επιχορηγήσεις έγιναν διαθέσιμες για όσους εισέπρατταν το 400 τοις εκατό του επιπέδου φτώχειας (95.400 δολάρια για μια τετραμελή οικογένεια). Βρες περισσότερα .
Όσοι δεν αγόραζαν ασφάλιση, υπολογίζονταν φόρος. Το ελάχιστο ήταν 95 δολάρια ανά ενήλικα και 47,50 δολάρια ανά παιδί, με ανώτατο όριο τα 285 δολάρια ανά νοικοκυριό. Το ανώτατο όριο ήταν 1% του προσαρμοσμένου ακαθάριστου εισοδήματος (AGI), με ανώτατο όριο το κόστος αγοράς του "χάλκινου" σχεδίου ασφάλισης υγείας στα χρηματιστήρια.
2016. Ο φόρος για όσους δεν αγόραζαν ασφάλιση αυξήθηκε στα $ 695 ανά ενήλικα. Είναι $ 347,50 ανά παιδί και καλύπτεται στα $ 2,085 ανά οικογένεια. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Φόροι Obamacare .
Οι επιχειρήσεις με 100+ εργαζόμενους πρέπει να πληρώσουν 2.000 δολάρια ανά εργαζόμενο (εκτός από τις πρώτες 30) εάν δεν προσφέρουν ασφάλιση υγείας. Αυτό ισχύει για τις επιχειρήσεις με 50-99 εργαζόμενους το 2016. Ο φόρος ισχύει αν και μόνο ένας εργαζόμενος μπορεί να βρει τα ίδια οφέλη με ένα ασφάλιστρο χαμηλότερου κόστους στην ανταλλαγή. (Πηγή: Αμερικανικό Υπουργείο Οικονομικών, Τελικοί Κανονισμοί για την Εφαρμογή της Κοινοτικής Ευθύνης Εργοδοτών και της Αγοράς SHOP)
Πρέπει να καταργηθεί το ACA;
Υπήρξε τεράστια αντιπαράθεση με την ACA πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την είσοδό της σε νόμο. Οι αγωγές υποστήριξαν ότι η εντολή ότι όλοι οι πολίτες των ΗΠΑ πρέπει να αγοράσουν ασφάλιση υγείας από ιδιωτικό μεταφορέα ή να καταβάλουν ποινή ήταν αντισυνταγματικός. Το Ανώτατο Δικαστήριο έκρινε ότι ήταν συνταγματικό, υπό το δικαίωμα του Κογκρέσου να επιβάλλει φόρο.
Η Βουλή των Αντιπροσώπων ψήφισε πολλές φορές την κατάργηση του νόμου. Το 2013, έκλεισαν την κυβέρνηση και απειλούσαν την αδυναμία πληρωμής του χρέους αν δεν ήταν αχρηστευμένες . Υπήρξε τόσο μεγάλη αντιπολίτευση, στην πραγματικότητα, ότι το 22% των Αμερικανών πιστεύει ότι ο νόμος έχει ήδη καταργηθεί.