Τι συμβαίνει μετά?
1η Νοεμβρίου 2017 έως 15 Δεκεμβρίου 2017 - Ανοικτή εγγραφή στα ασφαλιστικά ταμεία υγείας για το 2018. Εάν δεν έχετε ασφάλιση για τουλάχιστον εννέα μήνες το 2018, θα σας επιβληθεί πρόσθετος φόρος 2,5% του εισοδήματός σας.
Οι ανταλλαγές καθιστούν εύκολο το Obamacare σε τέσσερα απλά βήματα.
Οι επιχειρήσεις με 50 ή περισσότερους εργαζομένους θα φορολογούνται με 2.000 δολάρια ανά υπάλληλο (εκτός από τις πρώτες 30) εάν δεν προσφέρουν ασφάλιση υγείας. Εκείνοι που κάνουν θα λάβουν πίστωση φόρου 50% του κόστους ασφαλίστρου.
21 Ιουνίου 2018 - Οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας πρέπει να αποφασίσουν εάν θα προσφέρουν σχέδια στα χρηματιστήρια για το 2019. Οι εταιρείες έχουν αποσυρθεί από ορισμένες περιοχές που είναι πολύ μικρές. Υπάρχουν 960 κομητείες που έχουν μόνο μία ασφαλιστική εταιρεία υγείας. Περισσότερες εταιρείες θα παραιτηθούν εάν η διοίκηση Trump δεν επιβάλει την ατομική εντολή που απαιτεί από όλους να αγοράσουν ασφάλιση ή να πληρώσουν φόρο.
2020 - Οι επιχειρήσεις που προσφέρουν τα καλούμενα προγράμματα ασφάλισης υγείας "Cadillac" πρέπει να καταβάλλουν φόρο κατανάλωσης 40% για το όφελος αυτό. Αυτά τα σχέδια ορίζονται ως εκείνα με ασφάλιστρα τουλάχιστον $ 10.200 (άτομα) ή $ 27.500 (οικογένειες). Προσφέρουν εξαιρετική κάλυψη, όπως μικρές αποζημιώσεις ή ασυνήθιστες περιστάσεις, όπως η συμβουλευτική γάμου.
Ωστόσο, καλύπτουν και εκείνους με υψηλές ανάγκες υγείας. Για παράδειγμα, μια επιχείρηση μπορεί να χρειαστεί να προσφέρει σχέδια της Cadillac εάν ο συνδυασμένος κίνδυνος των υπαλλήλων της είναι μεγαλύτερος από το συνηθισμένο. Αυτό συμβαίνει εάν πολλοί από αυτούς είναι άρρωστοι, ηλικιωμένοι, γυναίκες ή ζουν σε μια περιοχή με δαπανηρό κόστος υγείας. Τα σχέδια Cadillac απαιτούνται επίσης για όσους εργάζονται σε επικίνδυνες εργασίες.
Ιστορία του Obamacare
23 Μαρτίου 2010 - Ο Πρόεδρος Obama υπέγραψε το Affordable Care Act, κάνοντας τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης το δίκαιο της γης.
17 Ιουνίου 2010 - Οι ομοσπονδιακοί κανονισμοί επέτρεψαν σε ορισμένα σχέδια υγείας που υπήρχαν στις 23 Μαρτίου 2010 να είναι "grandfathered in". Αυτό σήμαινε ότι απαλλάσσονταν από τις διατάξεις του νόμου περί προσιτής υγειονομικής περίθαλψης.
Ιανουάριος 2011 - Το Σώμα ψήφισε υπέρ της κατάργησης του νόμου. Αυτό ήταν σε μεγάλο βαθμό συμβολικό, καθώς η Γερουσία απέρριψε την κατάργηση. Ωστόσο, το 22% των Αμερικανών πιστεύει ότι η πράξη είχε ήδη καταργηθεί.
Σεπτέμβριος 2011 - Το υπουργείο Δικαιοσύνης ζήτησε από το Ανώτατο Δικαστήριο να αποφασίσει εάν ο νόμος περί προσιτής περίθαλψης ήταν συνταγματικός. Το Εφετείο του 11ου Κυκλώματος διαπίστωσε ότι η εντολή δεν εμπίπτει στην αρμοδιότητα του Κογκρέσου να ρυθμίζει το διακρατικό εμπόριο, αλλά ότι ο υπόλοιπος νόμος ήταν καλός. Δύο άλλα ομοσπονδιακά εφετεία, το έκτο κύκλωμα και το τέταρτο κύκλωμα, έκριναν ότι ο νόμος ήταν συνταγματικός.
28 Μαρτίου 2012 - Το Ανώτατο Δικαστήριο διεξήγαγε ακροάσεις σχετικά με τη συνταγματικότητα του νόμου για την προσιτή περίθαλψη. Το ζήτημα ήταν αν η εντολή του νόμου ότι οι άνθρωποι είτε έχουν ασφάλιση είτε πληρώνουν πρόστιμο, παραβιάζει το Σύνταγμα. Την Τρίτη Ημέρα, οι δικαστές εξέτασαν αν ολόκληρο το νόμο μπορούσε να σταθεί αν καταργηθεί αυτό το καταστατικό.
Κατά την Ημέρα Δύο, οι δικαστές αμφισβήτησαν εάν η ομοσπονδιακή κυβέρνηση είχε το δικαίωμα να υποχρεώσει τους πολίτες να αγοράσουν ασφάλιση υγείας από ιδιωτική εταιρεία. Την πρώτη μέρα, οι δικαστές υποστήριξαν εάν είχαν την εξουσία να αναθεωρήσουν τον νόμο αυτή τη στιγμή, ή έπρεπε να περιμένουν μέχρι κάποιος να πληρώσει την ποινή το 2014.
28 Ιουνίου 2012 - Το Ανώτατο Δικαστήριο επιβεβαίωσε τη νομιμότητα του Νόμου για την Προσιτή Φροντίδα. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στο Obamacare Ruling
1η Ιανουαρίου 2013 - Οι φορολογικές αλλαγές έχουν ξεκινήσει. Για τα άτομα, τα ιατρικά έξοδα πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 τοις εκατό του εισοδήματος προτού αφαιρεθούν για τα άτομα κάτω των 65 ετών. Όσοι κάνουν περισσότερα από 200.000 δολάρια (250.000 δολάρια για τα ζευγάρια) θα πληρώσουν υψηλότερους φόρους. Αυτό περιλαμβάνει 3,8 τοις εκατό φόρους Medicare για μερίσματα, κεφαλαιακά κέρδη, ενοίκια και δικαιώματα και 2,35 τοις εκατό (πάνω από 1,45 τοις εκατό) Medicare φόρους επί του εισοδήματος.
Για τις επιχειρήσεις, όσοι κατασκευάζουν ή εισάγουν ιατροτεχνολογικά προϊόντα πληρώνουν 2,3% φόρο.
Τα κράτη επωφελούνται από πρόσθετα ομοσπονδιακά κονδύλια για την παροχή δωρεάν προληπτικών υπηρεσιών για τους αποδέκτες της Medicaid και την επέκταση του CHIP για δύο ακόμη χρόνια. Θα λάβουν επίσης ομοσπονδιακά κονδύλια για να πληρώσουν οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης 100 τοις εκατό του τέλους Medicare. Η Medicare θα εγκαινιάσει ένα πιλοτικό πρόγραμμα για να βοηθήσει τα νοσοκομειακά πακέτα υπηρεσιών πριν τα υποβάλουν για πληρωμή.
1η Οκτωβρίου 2013 - Ξεκίνησε η αρχική ανοιχτή περίοδος εγγραφής. Τα οφέλη από το Medicaid επεκτάθηκαν σε εκείνα με εισοδήματα μέχρι 138% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας . Όσοι έχουν εισοδήματα έως και 400% του επιπέδου φτώχειας λαμβάνουν επιδοτήσεις . Όλα τα σχέδια πρέπει να καλύπτουν τα 10 βασικά οφέλη για την υγεία που θα αναγράφονται στην ανταλλαγή.
31 Μαρτίου 2014 - Η αρχική περίοδος ανοικτής εγγραφής έκλεισε. Ο καθένας πρέπει να καλύπτεται ή να πληρώνει φόρους ύψους 1 τοις εκατό του εισοδήματος το 2014.
25 Ιουνίου 2015 - Το Ανώτατο Δικαστήριο αποφάνθηκε ότι η ομοσπονδιακή κυβέρνηση έχει το δικαίωμα να προσφέρει επιδοτήσεις σε κράτη που δεν έχουν δημιουργήσει τις ανταλλαγές τους. Η ACA αναφέρει ρητά ότι οι επιχορηγήσεις πρέπει να πηγαίνουν μόνο σε ανταλλαγές "που έχουν θεσπιστεί από το κράτος", παρόλο που οι συγγραφείς δήλωσαν ότι δεν ήταν η πρόθεσή τους. Το Ανώτατο Δικαστήριο έμεινε παγιδευμένο με την πρόθεση, όχι τη διατύπωση του νόμου.
Πώς Obamacare πήγε να είναι Timeline
Ακολουθήστε τις ανατροπές και γυρίστε πίσω στους διάφορους λογαριασμούς που πρότεινε το Σώμα και η Γερουσία το 2009, καταλήγοντας στην αρχή - τις αρχικές προτάσεις του Ομπάμα για το 2008.
Ιανουάριος 2009 - Λίγο μετά την εκλογή του Ομπάμα, ανακοίνωσε το Σχέδιο Υγείας για την Αμερική. Το πιο αμφιλεγόμενο στοιχείο ήταν γνωστό ως "δημόσια επιλογή". Αυτό ήταν ένα κυβερνητικό πρόγραμμα όπως το Medicare, αλλά δεν θα περιοριζόταν από την ηλικία. Αυτός ήταν ένας κρίσιμος τρόπος για τη μείωση του κόστους υγειονομικής περίθαλψης κατά 1,5% ετησίως. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ομοσπονδιακή κυβέρνηση είχε τη δυνατότητα να διαπραγματεύεται για χαμηλότερες τιμές και να μειώνει τις ανεπάρκειες. Αλλά οι αντίπαλοι είπαν ότι ήταν κοινωνικοποιημένη ιατρική. Ανησυχούσαν ότι θα έπαιρνε δύναμη μακριά από τα κράτη και τα άτομα.
8 Νοεμβρίου 2009 - Η Βουλή των Αντιπροσώπων ενέκρινε το νομοσχέδιο για τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης του 2009. Τα προγράμματά του θα κοστίζουν 894 δισεκατομμύρια δολάρια για δέκα χρόνια. Ωστόσο, πρότεινε μια επιδότηση στα άτομα με υψηλό εισόδημα μειώνοντας έτσι το έλλειμμα κατά 104 δισεκατομμύρια δολάρια. Όπως το νομοσχέδιο του Ομπάμα για το 2009, το νομοσχέδιο του Σώματος πρότεινε ένα κυβερνητικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας, γνωστό ως δημόσια επιλογή. Παρείχε άμεσες επιδοτήσεις σε ανασφάλιστους για να τους βοηθήσει να αγοράσουν ασφάλιση μέσω ανταλλαγών.
24 Δεκεμβρίου 2009 - Η Γερουσία ψήφισε το νομοσχέδιο για τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης της Γερουσίας του 2009. Τα προγράμματά του θα κοστίζουν 871 δισεκατομμύρια δολάρια για δέκα χρόνια. Θα μειώσει το δημοσιονομικό έλλειμμα κατά 132 δισεκατομμύρια δολάρια κατά την ίδια περίοδο αυξάνοντας τους φόρους για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Έδωσε επιδοτήσεις σε οικογένειες και μικρές επιχειρήσεις για να αγοράσουν ασφάλιση σε ανταλλαγή. Επιβλήθηκε πρόστιμο στις εταιρείες για μη παροχή ασφαλιστικής κάλυψης, αλλά τους έδωσε φοροαπαλλαγή για μικρές επιχειρήσεις εάν δεν είχαν την οικονομική δυνατότητα να προσφέρουν ασφάλιση υγείας στους υπαλλήλους τους.
26 Ιανουαρίου 2010 - Ο Ρεπουμπλικανός Σκοτ Μπράουν κέρδισε το βασικό Δημοκρατικό κάθισμα στη Μασαχουσέτη, καταστρέφοντας την πλειοψηφία των Δημοκρατικών 60 ετών στην Γερουσία. Πολλοί πίστευαν ότι αυτό έληξε την ελπίδα να περάσει καθόλου νομοσχέδιο μεταρρύθμισης υγειονομικής περίθαλψης σε όλα.
27 Ιανουαρίου 2010 - Ο Σοσιαλδημοκράτης διαμαρτυρήθηκε για τον ειδικό φόρο κατανάλωσης στα ασφαλιστικά προγράμματα υψηλής αξίας στο σχέδιο της Γερουσίας, το οποίο επηρέασε αρνητικά τα νοικοκυριά των συνδικάτων. Χωρίς αυτό, το ACA θα δημιουργήσει έλλειμμα 300 δισεκατομμυρίων δολαρίων για δέκα χρόνια.
28 Ιανουαρίου 2010 - Ο Ομπάμα υποστήριξε τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης στην Διεύθυνση της Πολιτείας της Ένωσης του 2010.
22 Φεβρουαρίου 2010 - Ο Ομπάμα ξεκίνησε ένα νέο σχέδιο υγειονομικής περίθαλψης που συνδυάζει τα καλύτερα στοιχεία της Γερουσίας και τους λογαριασμούς μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης του 2009. Η πρόταση μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης του Ομπάμα ρυθμίζει τον κλάδο της ασφάλισης υγείας σε μια επταμελή Αρχή Ασφάλισης Υγείας που θα μπορούσε να αρνηθεί ή να περιορίσει σημαντικές αυξήσεις των ασφαλίστρων. Αυτό ήταν κατά παράδοση μια κρατική ευθύνη. Όπως και το νομοσχέδιο της Γερουσίας, δημιούργησε μια ανταλλαγή που επέτρεπε στις οικογένειες και τις μικρές επιχειρήσεις να αγοράζουν ασφαλιστικά σχέδια. Διατήρησε περιορισμούς στην ομοσπονδιακή χρηματοδότηση της έκτρωσης, αλλά μείωσε τους φόρους στα προγράμματα υγείας υψηλού επιπέδου.
22 Μαρτίου 2010 - Η Βουλή των Αντιπροσώπων ψήφισε τον νόμο περί συμφιλίωσης, ο οποίος τροποποίησε το νομοσχέδιο για τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης της Γερουσίας, συμπεριλαμβάνοντας στοιχεία του σχεδίου υγειονομικής περίθαλψης που έθεσε ο Πρόεδρος Ομπάμα στις 22 Φεβρουαρίου.
Περισσότερα για το Obamacare
Πόσο θα με κοστίσει; | Πώς λειτουργεί? l | Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα Κόστος του Obamacare | Obamacare εξηγείται απλά, ώστε το παιδί σας θα το καταλάβει Γιατί Μεταρρύθμιση Υγείας
Για περισσότερες από τις παρασκηνιστικές ιστορίες για τη δημιουργία του Obamacare, δείτε το βιβλίο μου The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .