Γιατί χρειαζόμαστε μεταρρύθμιση περίθαλψης
Το υψηλό κόστος έκανε το αμερικανικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης να κοστίσει δύο φορές περισσότερο ανά άτομο σε σύγκριση με οποιαδήποτε άλλη ανεπτυγμένη χώρα.
Ως αποτέλεσμα, η υγειονομική περίθαλψη συνεισέφερε 3,2 τρισεκατομμύρια δολάρια ή 17,8% στο ακαθάριστο εγχώριο προϊόν . Αυτό είναι το υψηλότερο ποσοστό στον ανεπτυγμένο κόσμο.
Υπάρχουν τρεις λόγοι για τους οποίους το κόστος είναι τόσο υψηλό. Ένα, το μεγαλύτερο μέρος του κόστους προέρχεται από τη θεραπεία των ανθρώπων κατά τις πρώτες δέκα ημέρες και τις τελευταίες δέκα ημέρες της ζωής τους. Έχει σημειωθεί μεγάλη πρόοδος όσον αφορά τις ιατρικές διαδικασίες που μπορούν να σώσουν τα πρόωρα μωρά και να παρατείνουν το προσδόκιμο ζωής των ηλικιωμένων. Αλλά αυτές οι καινοτόμες διαδικασίες είναι πολύ ακριβές. Πολλές άλλες χώρες θέτουν ένα όριο στο ποιος μπορεί να λάβει ένα τέτοιο επίπεδο περίθαλψης. Εάν οι πιθανότητες επιτυχούς διαδικασίας είναι χαμηλές, τότε συχνά δεν δίνονται. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τέτοια φροντίδα δίνεται ακόμη και αν η πρόγνωση είναι φτωχή.
Ο δεύτερος λόγος για υψηλό κόστος υγειονομικής περίθαλψης είναι η άνοδος των αγωγών κακής πρακτικής. Εξαιτίας αυτού, οι γιατροί συχνά υπερεκτιμούν, παραγγέλλοντας $ 1.000 MRIs και 1.500 κολονοσκοπήσεις.
Το κάνουν αυτό ακόμα κι αν δεν νομίζουν ότι χρειάζονται. Τους προστατεύει από το να μην ασκήσουν αγωγή εναντίον τους επειδή δεν διέταξαν μια συγκεκριμένη δοκιμασία.
Ο τρίτος λόγος είναι ότι υπάρχει λιγότερος ανταγωνισμός τιμών στην υγειονομική περίθαλψη σε σχέση με άλλες βιομηχανίες, όπως τα ηλεκτρονικά είδη ευρείας κατανάλωσης. Είναι επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι δεν πληρώνουν μετρητά για την υγειονομική περίθαλψη.
Το κόστος είναι κρυφό. Οι ασθενείς πληρώνουν μόνο ένα προκαθορισμένο τέλος (συν-πληρωμή) ενώ η ασφαλιστική εταιρεία πληρώνει το υπόλοιπο. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς δεν αγοράζουν για τους γιατρούς, τις εργαστηριακές εξετάσεις ή τις διαδικασίες, όπως για τους υπολογιστές ή τις τηλεοράσεις. Για περισσότερες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στις Αιτίες των αυξανόμενων δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη .
Μια γρήγορη επισκόπηση της ασφάλισης υγείας
Δεδομένου ότι η υγειονομική περίθαλψη είναι τόσο δαπανηρή, οι περισσότεροι άνθρωποι αγοράζουν ασφάλιση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι περισσότερες συζητήσεις για τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης επικεντρώνονται γύρω από την αύξηση της ασφάλισης. Η ασφάλιση λειτουργεί με χρέωση ενός μηνιαίου τέλους. Αυτό ονομάζεται επίσης premium. Σε αντάλλαγμα, εγγυάται στον ασφαλιστή την πληρωμή εάν προκύψουν ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Οι ομαδικές ασφαλιστικές εταιρείες υγείας είναι κερδοφόρες όταν εισπράττονται περισσότερα χρήματα σε ασφάλιστρα από ό, τι καταβάλλεται σε απαιτήσεις. Οι περισσότεροι άνθρωποι στις ΗΠΑ λαμβάνουν ομαδική ασφάλιση υγείας από τον εργοδότη τους, ο οποίος πληρώνει επίσης μέρος της πριμοδότησης. Οι εταιρείες μπορούν να προσφέρουν ασφάλιση υγείας ως αφορολόγητο όφελος. Κατά κάποιο τρόπο, οι ομοσπονδιακές φορολογικές πολιτικές επιχορηγούν το σύστημα ασφάλισης ομαδικών ασφαλίσεων του εργοδότη. Όσοι δεν έχουν σχέδιο που υποστηρίζεται από εργοδότες πρέπει να αγοράζουν ατομική ασφάλιση υγείας. Αυτό είναι ακριβό. Στο παρελθόν, οι εταιρείες θα μπορούσαν να σας αρνηθούν την κάλυψη εάν είχατε προϋπάρχουσα ασθένεια ή πάθηση .
Ως εναλλακτική λύση, θα μπορούσατε να συνδεθείτε με μια ομάδα, όπως το AARP ή το COSTCO. Προσφέρουν χαμηλότερα ποσοστά επειδή τείνουν να έχουν μια ομάδα υγιεινών ανθρώπων.
Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση επιχορηγεί την υγειονομική περίθαλψη για όσους είναι άνω των 65 ετών μέσω του Medicare. Μέρος του Medicare, του προγράμματος ασφάλισης νοσοκομείων του τμήματος Α, πληρώνει από τον φόρο μισθωτών υπηρεσιών.
Το Medicare Part B (το συμπληρωματικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας) και το μέρος Δ (πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων) δεν καλύπτονται 100% από τις πληρωμές ασφαλίστρων. Συνολικά, οι φόροι μισθοδοσίας και τα ασφάλιστρα της Medicare καλύπτουν μόνο το 57% των σημερινών παροχών. Το υπόλοιπο 43% χρηματοδοτείται από τα γενικά έσοδα. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση επιχορηγεί επίσης την υγειονομική περίθαλψη για οικογένειες κάτω από ένα συγκεκριμένο επίπεδο εισοδήματος μέσω της Medicaid. Χρηματοδοτείται από ομοσπονδιακά και κρατικά γενικά έσοδα.
Ως εκ τούτου, προσθέτει τόσο σε ομοσπονδιακό όσο και σε κρατικό κόστος. Για περισσότερες δείτε πώς λειτουργεί η ασφάλιση υγείας;
Τέσσερις λόγοι για τη μεταρρύθμιση της περίθαλψης υγείας
Η μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης χρειάζεται για τέσσερις λόγους Κατ 'αρχάς, το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης έχει εκτοξευθεί. Το 2011, το μέσο κόστος για μια τετραμελή οικογένεια αυξήθηκε κατά 7,3%, στα 19.393 δολάρια. Αυτό είναι σχεδόν διπλάσιο από αυτό που κόστισε μόλις εννέα χρόνια πριν. Μέχρι το 2030, εκτιμάται ότι οι φόροι επί των μισθών θα καλύπτουν μόνο το 38% των δαπανών του Medicare. Τα υπόλοιπα θα συμβάλουν στο έλλειμμα του ομοσπονδιακού προϋπολογισμού .
Δεύτερον, η μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης θα βελτιώσει την ποιότητα της φροντίδας Οι περισσότεροι Αμερικανοί είναι έκπληκτοι που διαπιστώνουν ότι η χώρα τους έχει τη χειρότερη υγειονομική περίθαλψη στον ανεπτυγμένο κόσμο. Οι χρόνιες παθήσεις προκαλούν το 70% όλων των αμερικανικών θανάτων και επηρεάζουν το 45% όλων των Αμερικανών. Καθώς ο πληθυσμός μεγαλώνει, η συχνότητα εμφάνισης αυτών των ασθενειών θα αυξηθεί ραγδαία.
Μέχρι το 2023, ο καρκίνος και ο διαβήτης θα αυξηθούν κατά 50%, ενώ οι καρδιακές παθήσεις θα αυξηθούν κατά 40%. Την ίδια στιγμή, η υπέρταση και η πνευμονική νόσο θα αυξηθούν κατά 30% και τα εγκεφαλικά επεισόδια θα εμφανιστούν 25% συχνότερα. Κάθε χρόνο, το κόστος θεραπείας ανέρχεται σε 1,7 τρισεκατομμύρια δολάρια, που αντιπροσωπεύουν το 75% όλων των δαπανών που δαπανώνται για την υγειονομική περίθαλψη. Αυτό το κόστος μπορεί να μειωθεί μέσω προγραμμάτων πρόληψης ασθενειών και ευεξίας. (Πηγή: Σύμπραξη για την καταπολέμηση της χρόνιας νόσου.)
Τρίτον, χρειάστηκε μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης, επειδή σχεδόν το 25% των Αμερικανών είχε μικρή ή καθόλου ασφάλιση υγείας για να καλύψει το κόστος τους. Πάνω από 101.000 Αμερικανοί πέθαναν κάθε χρόνο μόνο και μόνο επειδή δεν είχαν ασφάλιση. Για παράδειγμα, η μέση επίσκεψη αίθουσας έκτακτης ανάγκης κοστίζει 1.265 δολάρια. Αν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο, το μέσο κόστος της χημειοθεραπείας ήταν 7.000 δολάρια. Θα μπορούσε ακόμη και να ξεπεράσει τα $ 30.000.
Αυτά τα κόστη θα μπορούσαν να εξαλείψουν τις αποταμιεύσεις των ανθρώπων ή να τους προκαλέσουν να χάσουν το σπίτι τους. Ακόμη χειρότερα, πολλοί άνθρωποι θα πρέπει να εγκαταλείψουν τη θεραπεία επειδή απλώς δεν μπορούν να το αντέξουν οικονομικά. Δεν είναι μόνο αυτό το κακό γι 'αυτούς, είναι επίσης κακό για την οικονομία. Για παράδειγμα, οι μισές από τις πτωχεύσεις οφείλονται σε υψηλά ιατρικά έξοδα.
Τέταρτον, απαιτείται μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης για να περιοριστεί το οικονομικό κόστος της απάτης στην υγειονομική περίθαλψη Μεταξύ 3-10 τοις εκατό (60 δισεκατομμύρια δολάρια σε 200 δισεκατομμύρια δολάρια) χάνεται για την απάτη κάθε χρόνο. Εάν τα ίδια ποσοστά εφαρμόζονται στο πρόγραμμα Medicare των 436 δισ. Δολαρίων, το κόστος της απάτης είναι $ 14 δισ. Έως $ 30 δισ.
Πρόσφατη μεταρρύθμιση της υγείας στην Αμερική
Το 1993, ο Πρόεδρος Μπιλ Κλίντον ξεκίνησε το νόμο για την ασφάλεια υγείας υπό την ηγεσία της πρώτης κυρίας Χίλαρι Κλίντον . Προσφέρθηκε γενική κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης με διαχειριζόμενο ανταγωνισμό μεταξύ ασφαλιστικών εταιρειών υγείας Η κυβέρνηση θα ελέγχει το κόστος των λογαριασμών γιατρών και των ασφαλίστρων. Οι εταιρείες ασφάλισης υγείας θα ανταγωνίζονταν για να παρέχουν τα καλύτερα και χαμηλότερα κόστη σε επιχειρήσεις και ιδιώτες. Αυτό είναι διαφορετικό από το Medicare στο οποίο η κυβέρνηση συμβάλλει ευθέως με τους γιατρούς, τα νοσοκομεία και άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Το Medicare ονομάζεται σύστημα ενός πληρωτή.
Οι περισσότεροι άνθρωποι θα λαμβάνουν ασφάλιση μέσω των εργοδοτών τους. Οι άνθρωποι χωρίς εργασία θα μπορούσαν να αγοράσουν ασφάλιση υγείας μόνοι τους από τις περιφερειακές υγειονομικές συμμαχίες. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση θα επιδοτούσε το κόστος για άτομα με χαμηλό εισόδημα. Αυτός ο λογαριασμός απέτυχε το 1994.
Το 2010, ο νόμος για την προστασία και την προσιτή περίθαλψη των ασθενών έγινε νόμος. Ξεκίνησε τη σταδιακή εφαρμογή νέων οφελών για την υγειονομική περίθαλψη και το κόστος αυτού του έτους. Ξεκίνησε επίσης την επέκταση της κάλυψης σε εκείνους με προϋπάρχουσες συνθήκες, τα παιδιά και τους απολυμένους. Έδωσε επιδοτήσεις σε μικρές επιχειρήσεις , ηλικιωμένους με υψηλό κόστος συνταγογραφούμενων φαρμάκων και χρηματοδότηση για να διευκολυνθεί η έλλειψη ιατρών και νοσοκόμων. Το κόστος αντισταθμίστηκε από τους υψηλότερους φόρους μισθωτών υπηρεσιών και τις αμοιβές σε εταιρείες συνταγογραφούμενων φαρμάκων καθώς και χαμηλότερες πληρωμές σε νοσοκομεία.
Ακόμα και πριν εκλεγεί Πρόεδρος, ο Μπαράκ Ομπάμα προωθούσε τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης Ήθελε να καταστήσει την ασφάλιση πιο διαθέσιμη σε εκείνους που δεν μπορούσαν να πάρουν εργοδότες-χορηγία ασφάλιση. Η «δημόσια επιλογή» του προσπάθησε να επεκτείνει ένα πρόγραμμα που μοιάζει με το Medicare σε όποιον το χρειάστηκε. Αυτό θα μειώσει το κόστος της κυβέρνησης, συμπεριλαμβάνοντας τους νεότερους, πιο υγιείς ανθρώπους που πληρώνουν ένα μέτριο ασφάλιστρο. Αλλά οι ανησυχίες σχετικά με την «κοινωνικοποιημένη ιατρική» οδήγησαν σε ανταλλαγές ασφάλισης υγείας.
Το ACA απαγορεύει στους παράνομους μετανάστες να λαμβάνουν κυβερνητικά κεφάλαια για να πληρώσουν για ασφάλιση. Παράλληλα, δεν απαιτεί από τους πολίτες να αποδείξουν την ιδιότητα του πολίτη και δεν προβλέπει την εκτέλεση.
Η ACA δημιούργησε επίσης ένα Εθνικό Συμβούλιο Υγείας. Αυτή η νέα ομοσπονδιακή υπηρεσία θα θέσει ένα ανώτατο όριο στις συνολικές δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη για το έθνος. Αυτό σήμαινε ότι ρυθμίστηκαν τα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας. Για τα άτομα, ορίζει όρια για το μέγιστο ετήσιο κόστος εξόδου από το τσέπη. Το νομοσχέδιο απέτυχε για διάφορους λόγους το 1994.
Επιπτώσεις της μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης στην οικονομία
Ήδη από το 2011, φάνηκε ότι λειτουργεί ο νόμος για την προσιτή φροντίδα. Από τον Μάιο του ίδιου έτους, περισσότεροι από 600.000 νέοι νέοι έγιναν ασφαλισμένοι. Αυτό συνέβη λόγω της διάταξης της ACA ότι τα παιδιά ηλικίας έως 26 ετών θα μπορούσαν να καλύπτονται από την ασφάλιση των γονέων τους. Επίσης, αύξησε τα κέρδη των ασφαλιστικών εταιρειών. Θεωρητικά αυτό θα πρέπει να μεταφράζεται σε χαμηλότερα ασφάλιστρα. Όσοι προσφάτως ασφαλισμένοι πληρώνουν στο σύστημα αλλά συχνά χρειάζονται λιγότερες υπηρεσίες υγείας. Στην πραγματικότητα, οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας ανέφεραν κέρδη ρεκόρ για το πρώτο τρίμηνο του 2011.
Δεύτερον, 46 τοις εκατό περισσότερες μικρές επιχειρήσεις προσέφεραν παροχές υγειονομικής περίθαλψης το 2011 σε σχέση με το 2010, σύμφωνα με έρευνα της Kaiser . Οι περισσότεροι ασφαλισμένοι μικροεπιχειρηματίες σήμαιναν λιγότερες πτωχεύσεις, καλύτερες βαθμολογίες πιστοληπτικής ικανότητας και μεγαλύτερη καταναλωτική ζήτηση . Αυτό τους επέτρεψε να δαπανούν περισσότερα, ενισχύοντας την οικονομική ανάπτυξη . Στην πραγματικότητα, σημειώθηκαν λιγότερες πτωχεύσεις τον Αύγουστο του 2011 από ό, τι το προηγούμενο έτος.