Γιατί η Αμερική είναι η μοναδική πλούσια χώρα χωρίς καθολική υγειονομική περίθαλψη
Το τεράστιο κόστος παροχής ποιοτικής υγειονομικής περίθαλψης καθιστά την καθολική υγειονομική περίθαλψη μεγάλη δαπάνη για τις κυβερνήσεις.
Η πιο καθολική υγειονομική περίθαλψη χρηματοδοτείται από γενικούς φόρους εισοδήματος ή φόρους μισθωτών υπηρεσιών. Ή, οι χώρες μπορούν να δώσουν εντολή σε όλους να αγοράσουν ασφάλιση υγείας. Ενώ ο Obamacare είχε εντολή, είχε πάρα πολλές εξαιρέσεις για να είναι πραγματικά καθολική. Ορισμένες χώρες βασίζονται στην προπληρωμή. Τα περισσότερα συστήματα καθολικής υγειονομικής περίθαλψης χρηματοδοτούνται από περισσότερες από μία από αυτές τις μεθόδους χρηματοδότησης.
Στις περισσότερες χώρες, η κυβέρνηση πληρώνει για την υγειονομική περίθαλψη που παρέχεται από ιδιωτικές εταιρείες. Αυτά περιλαμβάνουν τα συστήματα στην Αυστραλία, τον Καναδά, τη Γαλλία, τη Γερμανία, τη Σιγκαπούρη και την Ελβετία. Τα παραδείγματα των ΗΠΑ είναι τα Medicare, Medicaid και TRICARE. Οι Ηνωμένες Πολιτείες παρέχουν επίσης επιδοτήσεις σε ασφαλιστικές εταιρείες υγείας μέσω του Obamacare.
Όταν η κυβέρνηση πληρώνει και παρέχει τις υπηρεσίες, δηλαδή κοινωνικοποιημένη ιατρική. Το Ηνωμένο Βασίλειο έχει αυτό. Οι Ηνωμένες Πολιτείες το έχουν με το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων και τις ένοπλες δυνάμεις.
Οι χώρες συχνά συνδυάζουν καθολική κάλυψη υγείας με άλλα συστήματα για την εισαγωγή ανταγωνισμού.
Αυτά περιλαμβάνουν την αμοιβή καθώς πηγαίνετε, τα προπληρωμή και τα ιδιωτικά μοντέλα ασφάλισης. Αυτές οι επιλογές μπορούν να μειώσουν το κόστος, να επεκτείνουν τις επιλογές ή να βελτιώσουν τη φροντίδα.
Όταν οι κυβερνήσεις πληρώνουν για την υγειονομική περίθαλψη, εργάζονται για να εξασφαλίσουν ότι οι γιατροί και τα νοσοκομεία παρέχουν ποιοτική φροντίδα με λογικό κόστος. Πρέπει να συλλέγουν και να αναλύουν δεδομένα. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν την αγοραστική τους δύναμη για να επηρεάσουν τους παρόχους υπηρεσιών υγείας.
Η απαίτηση για καθολική υγειονομική περίθαλψη άρχισε το 1948, το έτος που η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας κήρυξε την υγειονομική περίθαλψη βασικό ανθρώπινο δικαίωμα
Πλεονεκτήματα
Η καθολική υγειονομική περίθαλψη μειώνει το κόστος υγειονομικής περίθαλψης για μια οικονομία Η κυβέρνηση ελέγχει τις τιμές των φαρμάκων και των ιατρικών υπηρεσιών μέσω διαπραγμάτευσης και ρύθμισης.
Εξαλείφει το διοικητικό κόστος της αντιμετώπισης διαφόρων ιδιωτικών ασφαλιστών υγείας. Οι γιατροί ασχολούνται μόνο με μία κρατική υπηρεσία. Οι γιατροί των ΗΠΑ πρέπει να ασχολούνται με πολλές ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, το Medicare και το Medicaid. Τυποποιεί τις διαδικασίες χρέωσης και τους κανόνες κάλυψης. Οι εταιρείες δεν χρειάζεται να προσλαμβάνουν προσωπικό για να αντιμετωπίζουν διαφορετικούς κανόνες της ασφαλιστικής εταιρείας υγείας.
Αναγκάζει τα νοσοκομεία και τους γιατρούς να παρέχουν τα ίδια πρότυπα εξυπηρέτησης με χαμηλό κόστος. Σε ένα ανταγωνιστικό περιβάλλον όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης επικεντρώνονται στη νέα τεχνολογία. Προσφέρουν ακριβές υπηρεσίες και πληρώνουν γιατρούς περισσότερο. Προσπαθούν να ανταγωνιστούν με στόχο τους πλούσιους. Χρεώνουν περισσότερο για να κερδίσουν περισσότερα κέρδη. Αυτό οδηγεί σε υψηλότερο κόστος.
Η καθολική υγειονομική περίθαλψη δημιουργεί υγιέστερο εργατικό δυναμικό Μελέτες δείχνουν ότι η προληπτική φροντίδα μειώνει την ανάγκη για δαπανηρή χρήση αίθουσας έκτακτης ανάγκης. Πριν από το Obamacare, το 46% των ασθενών που έλαβαν επείγουσα θεραπεία, πήγαν επειδή δεν είχαν άλλη θέση να πάνε.
Χρησιμοποίησαν την αίθουσα έκτακτης ανάγκης ως κύριο γιατρό.
Η φροντίδα στην πρώιμη παιδική ηλικία αποτρέπει μελλοντικά κοινωνικά έξοδα. Αυτά περιλαμβάνουν το έγκλημα, την εξάρτηση από την κοινωνική πρόνοια και τα θέματα υγείας. Η εκπαίδευση για την υγεία διδάσκει τις οικογένειες πώς να κάνουν υγιεινές επιλογές για τον τρόπο ζωής, αποτρέποντας τις χρόνιες ασθένειες.
Οι κυβερνήσεις μπορούν να επιβάλλουν κανονισμούς και φόρους για να καθοδηγήσουν τον πληθυσμό προς τις πιο υγιεινές επιλογές. Οι κανονισμοί καθιστούν τις ανθυγιεινές επιλογές, όπως τα ναρκωτικά, παράνομες. Οι φόροι για την αμαρτία , όπως για τα τσιγάρα και το οινόπνευμα, τις καθιστούν ακριβότερες.
Μειονεκτήματα
Η καθολική υγειονομική περίθαλψη υποχρεώνει υγιείς ανθρώπους να πληρώνουν για την ιατρική περίθαλψη των άλλων Οι χρόνιες παθήσεις, όπως ο διαβήτης και οι καρδιακές παθήσεις, αποτελούν το 85% των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη. Αυτές οι ασθένειες μπορούν συχνά να αποφευχθούν με επιλογές τρόπου ζωής. Το ασθενέστερο 5% του πληθυσμού καταναλώνει το 50% των συνολικών δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη.
Το πιο υγιές 50% καταναλώνει μόνο το 3% των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη του έθνους.
Με την ελεύθερη καθολική υγειονομική περίθαλψη, οι άνθρωποι μπορεί να μην είναι τόσο προσεκτικοί με την υγεία τους. Δεν έχουν το οικονομικό κίνητρο για να το κάνουν. Χωρίς copay, οι άνθρωποι μπορεί να ξεπεράσουν τις αίθουσες έκτακτης ανάγκης και τους γιατρούς.
Τα περισσότερα καθολικά συστήματα υγείας αναφέρουν μεγάλους χρόνους αναμονής για εκλεκτικές διαδικασίες. Η κυβέρνηση επικεντρώνεται στην παροχή βασικής και επείγουσας περίθαλψης.
Οι κυβερνήσεις περιορίζουν τα ποσά των πληρωμών για να διατηρήσουν το κόστος χαμηλό. Οι γιατροί έχουν λιγότερα κίνητρα να παρέχουν ποιοτική φροντίδα εάν δεν πληρώνονται καλά. Μπορεί να δαπανούν λιγότερο χρόνο ανά ασθενή για να μειώσουν το κόστος τους. Έχουν λιγότερη χρηματοδότηση για νέες τεχνολογίες εξοικονόμησης ζωής.
Τα έξοδα για την υγειονομική περίθαλψη ξεπερνούν τους κρατικούς προϋπολογισμούς. Για παράδειγμα, ορισμένες καναδικές επαρχίες δαπανούν το 40% του προϋπολογισμού τους για την υγειονομική περίθαλψη. Αυτό μειώνει τη χρηματοδότηση για άλλα προγράμματα όπως η εκπαίδευση και η υποδομή.
Για να μειωθεί το κόστος, η κυβέρνηση μπορεί να περιορίσει τις υπηρεσίες με χαμηλή πιθανότητα επιτυχίας. Δεν μπορεί να καλύπτει φάρμακα για σπάνιες συνθήκες. Μπορεί να προτιμά την παρηγορητική φροντίδα για την ακριβή περίθαλψη στο τέλος της ζωής. Από την άλλη πλευρά, το αμερικανικό ιατρικό σύστημα κάνει μια ηρωική δουλειά για τη διάσωση ζωών, αλλά με κόστος. Η φροντίδα των ασθενών τα τελευταία έξι χρόνια της ζωής αποτελεί το ένα τέταρτο του προϋπολογισμού του Medicare. Κατά το τελευταίο μήνα της ζωής τους, το μισό πηγαίνει στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Το ένα τρίτο καταλήγει στη μονάδα εντατικής θεραπείας και το ένα πέμπτο υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση.
Αναπτυγμένες χώρες με καθολική υγειονομική περίθαλψη
Από τις 33 ανεπτυγμένες χώρες, 32 έχουν καθολική υγειονομική περίθαλψη. Υιοθετούν ένα από τα παρακάτω τρία μοντέλα.
Σε ένα σύστημα ενιαίας πληρωμής, η κυβέρνηση φορολογεί τους πολίτες της να πληρώνουν για την υγειονομική περίθαλψη. Δώδεκα από τις 32 χώρες έχουν αυτό το σύστημα. Το Ηνωμένο Βασίλειο είναι ένα παράδειγμα κοινωνικής ιατρικής μεμονωμένου πληρωτή. Οι υπηρεσίες είναι κρατικές και οι πάροχοι υπηρεσιών είναι κυβερνητικοί υπάλληλοι. Άλλες χώρες χρησιμοποιούν συνδυασμό κυβερνητικών και ιδιωτικών παρόχων υπηρεσιών.
Έξι χώρες επιβάλλουν εντολή ασφάλισης. Απαιτεί ο καθένας να αγοράσει ασφάλιση, είτε μέσω του εργοδότη του είτε μέσω της κυβέρνησης. Η Γερμανία είναι το καλύτερο παράδειγμα αυτού του συστήματος.
Οι εννέα υπόλοιπες χώρες χρησιμοποιούν μια προσέγγιση δύο επιπέδων. Η κυβέρνηση φορολογεί τους πολίτες της να πληρώνουν για τις βασικές κυβερνητικές υπηρεσίες υγείας. Οι πολίτες μπορούν επίσης να επιλέξουν καλύτερες υπηρεσίες με συμπληρωματική ιδιωτική ασφάλιση. Η Γαλλία είναι το καλύτερο παράδειγμα.
Σύνοψη των γενικών σχεδίων υγείας των επτά χωρών
Αυστραλία : Η Αυστραλία υιοθέτησε ένα σύστημα δύο επιπέδων. Η κυβέρνηση πληρώνει τα δύο τρίτα και ο ιδιωτικός τομέας πληρώνει το ένα τρίτο. Το δημόσιο γενικό σύστημα ονομάζεται Medicare. Ο καθένας λαμβάνει κάλυψη. Αυτό περιλαμβάνει επισκέπτοντες φοιτητές, άτομα που ζητούν άσυλο και άτομα με προσωρινές θεωρήσεις. Οι άνθρωποι πρέπει να πληρώνουν εκπτώσεις μέχρι να εισέλθουν οι κυβερνητικές πληρωμές. Οι μισοί από τους κατοίκους έχουν πληρώσει για την ιδιωτική ασφάλιση υγείας να λαμβάνουν υψηλότερη ποιότητα φροντίδας. Όσοι αγοράζουν ιδιωτική ασφάλιση πριν φτάσουν τα 30 λαμβάνουν έκπτωση καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής τους. Οι κυβερνητικοί κανονισμοί προστατεύουν τους ηλικιωμένους, τους φτωχούς, τα παιδιά και τους κατοίκους της υπαίθρου.
Το 2016, η υγειονομική περίθαλψη κοστίζει 9,6% του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος της Αυστραλίας. Το κατά κεφαλήν κόστος ήταν US $ 4.798. Ο ΟΟΣΑ ανέφερε ότι το 22,4% των ασθενών ανέφεραν χρόνο αναμονής άνω των τεσσάρων εβδομάδων για να δουν έναν ειδικό. Από την άλλη πλευρά, μόνο το 7,8 τοις εκατό των ασθενών παραλείπει φάρμακα επειδή το κόστος ήταν πολύ υψηλό. Το 2015, το αυστραλιανό προσδόκιμο ζωής ήταν 84,5 χρόνια.
Καναδάς : Ο Καναδάς διαθέτει σύστημα ενιαίου πληρωτή. Η κυβέρνηση πληρώνει για υπηρεσίες που παρέχονται από ένα ιδιωτικό σύστημα παράδοσης. Η κυβέρνηση πληρώνει το 70% της περίθαλψης. Η ιδιωτική συμπληρωματική ασφάλιση πληρώνει για όραμα, οδοντιατρική περίθαλψη και συνταγογραφούμενα φάρμακα. Τα νοσοκομεία χρηματοδοτούνται από το δημόσιο. Παρέχουν δωρεάν φροντίδα σε όλους τους κατοίκους ανεξαρτήτως της δυνατότητας πληρωμής. Η κυβέρνηση διατηρεί τα νοσοκομεία σε σταθερό προϋπολογισμό για τον έλεγχο των δαπανών. Επιστρέφει τους γιατρούς με χρέωση αμοιβής για υπηρεσία. Συζητά τις τιμές χύδην για το φάρμακο συνταγογράφησης.
Το 2016, η υγειονομική περίθαλψη κοστίζει 10,6% του ΑΕγχΠ του Καναδά. Το κόστος ανά άτομο ήταν 4.752 δολάρια ΗΠΑ, ενώ το 10.5 τοις εκατό των ασθενών παραλείπει συνταγές λόγω κόστους. Ένα επιβλητικό 56,3 τοις εκατό των ασθενών περίμενε περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες για να δει έναν ειδικό. Ως αποτέλεσμα, πολλοί ασθενείς που μπορούν να αντέξουν οικονομικά να πάνε στις Ηνωμένες Πολιτείες για περίθαλψη. Το 2015, το προσδόκιμο ζωής ήταν 82,2 χρόνια. Ο Καναδάς έχει υψηλά ποσοστά επιβίωσης για καρκίνο και χαμηλά ποσοστά εισαγωγής στο νοσοκομείο για άσθμα και διαβήτη.
Γαλλία : Η Γαλλία διαθέτει ένα εξαιρετικό σύστημα δύο επιπέδων. Το υποχρεωτικό σύστημα ασφάλισης υγείας καλύπτει το 75% των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη. Αυτό περιλαμβάνει τα νοσοκομεία, τους γιατρούς, τα ναρκωτικά και την ψυχική υγεία. Οι γιατροί πληρώνονται λιγότερο από ό, τι σε άλλες χώρες, αλλά η εκπαίδευση και η ασφάλειά τους είναι δωρεάν. Η γαλλική κυβέρνηση πληρώνει επίσης για την ομοιοπαθητική, τις οικιακές κλήσεις και τη φροντίδα των παιδιών. Από αυτό, τα κεφάλαια φόρου μισθωτών υπηρεσιών 40 τοις εκατό, οι φόροι εισοδήματος καλύπτουν 30 τοις εκατό, και τα υπόλοιπα προέρχονται από τους φόρους καπνού και αλκοόλ. Οι κερδοσκοπικές εταιρείες κατέχουν το ένα τρίτο των νοσοκομείων. Οι ασθενείς φροντίζουν για υψηλές βαθμολογίες.
Το 2016, η υγειονομική περίθαλψη κοστίζει 11,0% του ΑΕΠ. Αυτό ήταν 4.000 δολάρια ΗΠΑ ανά άτομο. Το 2013, το 49,3% των ασθενών ανέφεραν χρόνο αναμονής άνω των τεσσάρων εβδομάδων για να δουν έναν ειδικό. Αλλά μόνο το 7,8 τοις εκατό των ασθενών παραλείπονται συνταγές λόγω κόστους. Το 2015, το προσδόκιμο ζωής ήταν 85,5 χρόνια.
Γερμανία : Η Γερμανία έχει υποχρεωτική ασφάλιση υγείας που πωλείται από 130 ιδιωτικούς μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς. Καλύπτει τη νοσηλεία, τα εξωτερικά ιατρεία, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, την ψυχική υγεία, την φροντίδα των ματιών και το νοσοκομείο. Υπάρχουν copays για νοσηλεία, συνταγές και ιατρικά βοηθήματα. Υπάρχει πρόσθετη υποχρεωτική ασφάλιση μακροχρόνιας περίθαλψης. Η χρηματοδότηση προέρχεται από τους φόρους μισθοδοσίας. Η κυβέρνηση πληρώνει για το μεγαλύτερο μέρος της υγειονομικής περίθαλψης. Περιορίζει το ποσό των πληρωμών και τον αριθμό των ατόμων που μπορεί να θεραπεύσει κάθε ιατρός. Οι άνθρωποι μπορούν να αγοράσουν περισσότερη κάλυψη.
Το 2016, η υγειονομική περίθαλψη κοστίζει 11,3% του ΑΕΠ. Αυτό ήταν κατά μέσο όρο 5.550 δολάρια ΗΠΑ ανά άτομο. Μόνο το 3,2 τοις εκατό των ασθενών παραλείπονται συνταγές λόγω κόστους. Επίσης, το 11,9% των ασθενών ανέφεραν χρόνο αναμονής άνω των τεσσάρων εβδομάδων για να δουν έναν ειδικό. Αλλά οι περισσότεροι Γερμανοί μπορούν να πάρουν ραντεβού επόμενης ημέρας ή μιας ημέρας με γενικούς ιατρούς. Το 2015, το προσδόκιμο ζωής ήταν 83,1 χρόνια.
Σιγκαπούρη : Το σύστημα δύο επιπέδων της Σιγκαπούρης είναι ένα από τα καλύτερα στον κόσμο. Τα δύο τρίτα είναι ιδιωτικά και μια τρίτη δημόσια δαπάνη. Παρέχει πέντε κατηγορίες νοσοκομειακής περίθαλψης. Η κυβέρνηση διαχειρίζεται νοσοκομεία που παρέχουν χαμηλού κόστους ή δωρεάν φροντίδα. Ορίζει τους κανονισμούς που ελέγχουν το κόστος ολόκληρου του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Οι άνθρωποι μπορούν να αγοράσουν τα υψηλότερα επίπεδα πολυτελούς φροντίδας έναντι αμοιβής. Οι εργαζόμενοι πληρώνουν 20 τοις εκατό του μισθού τους σε τρεις λογαριασμούς ταμιευτηρίου. Ο εργοδότης πληρώνει άλλο 16% στο λογαριασμό. Ένας λογαριασμός αφορά επενδύσεις σε κατοικίες, ασφάλειες ή εκπαίδευση. Ο δεύτερος λογαριασμός αφορά τις αποταμιεύσεις συνταξιοδότησης και ο τρίτος αφορά την υγειονομική περίθαλψη. Ο λογαριασμός Medisave εισπράττει 7-9,5 τοις εκατό του εισοδήματος, κερδίζει τόκους και περιορίζεται στα εισοδήματα των 43.500 δολαρίων. Περισσότερο από το 90 τοις εκατό του πληθυσμού εγγράφεται στο Medishield, ένα καταστροφικό πρόγραμμα ασφάλισης. Το Medifund πληρώνει για τα έξοδα υγείας μετά την εξάντληση των λογαριασμών Medisave και Medishield. Το Eldershield πληρώνει για νοσηλευτική φροντίδα στο σπίτι. Μόλις ένας υπάλληλος γίνει 40, ένα μέρος του εισοδήματος κατατίθεται αυτόματα στο λογαριασμό.
Το 2009, η Σιγκαπούρη δαπάνησε 4,9% του ΑΕγχΠ της για την υγειονομική περίθαλψη. Αυτό είναι 2.000 δολάρια ΗΠΑ ανά άτομο. Το 2015, το προσδόκιμο ζωής ήταν 83,1 χρόνια.
Ελβετία : Η χώρα έχει υποχρεωτική ασφάλιση υγείας που καλύπτει όλους τους κατοίκους. Η ποιότητα της φροντίδας είναι από τις καλύτερες στον κόσμο. Η κάλυψη παρέχεται από ανταγωνιστικές ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Οι άνθρωποι μπορούν να αγοράσουν προαιρετική ασφάλιση για πρόσβαση σε καλύτερα νοσοκομεία, γιατρούς και ανέσεις. Η κυβέρνηση πληρώνει το 60% της υγειονομικής περίθαλψης της χώρας. Η οδοντιατρική φροντίδα δεν καλύπτεται. Το όραμα καλύπτεται μόνο για παιδιά. Η κυβέρνηση επιχορηγεί τα ασφάλιστρα για οικογένειες χαμηλού εισοδήματος, περίπου το 30% του συνόλου. Υπάρχει ένα 10% κόστος συνασφάλισης για υπηρεσίες και 20% για φάρμακα. Αυτά τα έξτρα έξοδα τσέπης παραιτούνται για τη φροντίδα της μητρότητας, την προληπτική φροντίδα και τη νοσηλεία σε παιδιά. Η κυβέρνηση καθορίζει τις τιμές.
Το 2016, οι δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη ήταν 12,4% του ΑΕΠ. Ήταν US $ 7.919 ανά άτομο. Υπήρχε το 11,6% των ασθενών που παραλείπουν συνταγές λόγω κόστους. Επίσης, το 20,2% των ασθενών ανέφεραν χρόνο αναμονής μεγαλύτερη των τεσσάρων εβδομάδων για να δουν έναν ειδικό. Το 2015, το προσδόκιμο ζωής ήταν 83,4 χρόνια.
Ηνωμένο Βασίλειο : Το ΗΒ έχει κοινωνικοποιημένη ιατρική μεμονωμένου πληρωτή. Η Εθνική Υπηρεσία Υγείας διαχειρίζεται νοσοκομεία και πληρώνει τους γιατρούς ως υπάλληλοι. Η κυβέρνηση καταβάλλει το 80% των δαπανών μέσω γενικών φόρων. Πληρώνει για όλη την ιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής φροντίδας, της περίθαλψης στο νοσοκομείο, καθώς και κάποια μακροχρόνια φροντίδα και φροντίδα των ματιών. Υπάρχουν μερικές συμβόλαια για τα ναρκωτικά. Όλοι οι κάτοικοι λαμβάνουν δωρεάν φροντίδα. Οι επισκέπτες λαμβάνουν φροντίδα για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και λοιμώδεις νόσους. Υπάρχει ιδιωτική ασφάλιση για εκλεκτικές ιατρικές διαδικασίες.
Το 2016, το κόστος υγειονομικής περίθαλψης ήταν 9,7% του ΑΕΠ. Το κόστος ήταν US $ 4.193 ανά άτομο. Μόνο το 2,3% των ασθενών παραλείπονται συνταγές λόγω κόστους. Ωστόσο, το 29,9% των ασθενών ανέφεραν χρόνο αναμονής άνω των τεσσάρων εβδομάδων για να δουν έναν ειδικό. Για να διατηρηθούν οι τιμές χαμηλές, δεν υπάρχουν διαθέσιμα κάποια ακριβά και ασυνήθιστα φάρμακα. Τα νοσοκομεία μπορούν να γεμίσουν με μεγάλους χρόνους αναμονής. το 2018, η επιδημία γρίπης επέκτεινε τους χρόνους αναμονής σε 12 ώρες. Αλλά τα περισσότερα μέτρα υγείας, όπως τα ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας, είναι καλύτερα από τον μέσο όρο. Το 2015, το προσδόκιμο ζωής ήταν 81,2 χρόνια.
Σύγκριση με τις Ηνωμένες Πολιτείες
Οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ένα μίγμα κυβερνητικής και ιδιωτικής ασφάλισης. Η κυβέρνηση καταβάλλει το μεγαλύτερο μέρος του κόστους, αλλά επίσης επιδοτεί την ιδιωτική ασφάλιση υγείας μέσω του Obamacare. Το ένα τρίτο του κόστους είναι για τη χορήγηση, όχι για την περίθαλψη των ασθενών. Οι πάροχοι υπηρεσιών υγείας είναι ιδιωτικοί. Εξήντα τοις εκατό των πολιτών λαμβάνει ιδιωτική ασφάλιση από τους εργοδότες τους. Δεκαπέντε τοις εκατό λαμβάνουν Medicare για εκείνους 65 ετών και άνω. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση χρηματοδοτεί επίσης το Medicaid για τις οικογένειες με χαμηλό εισόδημα και το CHIP για τα παιδιά. Πληρώνει για τους βετεράνους, το Κογκρέσο και τους ομοσπονδιακούς υπαλλήλους. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν 28 εκατομμύρια Αμερικανοί που δεν έχουν κάλυψη. Απαλλάσσονται είτε από την εντολή Obamacare είτε δεν μπορούν να ασφαλιστούν.
Το 2016, η υγειονομική περίθαλψη κοστίζει 18% του ΑΕΠ. Αυτό ήταν ένα εντυπωσιακό US $ 9.892 ανά άτομο. Ακριβώς 18 τοις εκατό των ασθενών παραλείπονται συνταγές λόγω του κόστους. Αλλά μόνο το 4,9 τοις εκατό των ασθενών ανέφεραν χρόνο αναμονής άνω των τεσσάρων εβδομάδων για να δουν έναν ειδικό. Το 2015, το προσδόκιμο ζωής ήταν 79,3 χρόνια. Η τρίτη κύρια αιτία θανάτου ήταν ένα ιατρικό λάθος. Η ποιότητα της φροντίδας είναι χαμηλή. Κατατάσσεται στη 28η θέση σύμφωνα με τα Ηνωμένα Έθνη.
Γιατί οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν τόσο υψηλό κόστος και τόσο χαμηλή ποιότητα; Οι περισσότεροι ασθενείς δεν πληρώνουν για τις ιατρικές υπηρεσίες τους. Ως αποτέλεσμα, δεν μπορούν να προμηθεύσουν τους γιατρούς και τις νοσοκομειακές διαδικασίες. Δεν υπάρχει ανταγωνιστικός λόγος για τους παρόχους να προσφέρουν χαμηλότερο κόστος. Η κυβέρνηση μπορεί να διαπραγματευτεί χαμηλότερες τιμές για εκείνες που καλύπτονται από το Medicare και Medicaid. Αλλά οι ανταγωνιστικές εταιρείες ασφάλισης υγείας δεν έχουν την ίδια μόχλευση.
Οι εταιρείες ασφάλισης και φαρμακευτικών εταιρειών θέλουν να διατηρήσουν το status quo. Δεν θέλουν η κυβέρνηση να περιορίζει τις τιμές. Εμπιστεύονται την πρόληψη της καθολικής περίθαλψης. Όμως το 60% των Αμερικανών θέλει Medicare για όλους. Καλιφόρνια, Οχάιο, Κολοράντο, Βερμόντ και Νέα Υόρκη κινούνται προς την καθολική υγειονομική περίθαλψη στα κράτη τους.
Παγκόσμιο Διάγραμμα Συγκρίσεων Υγείας
| Χώρα | Τύπος | % του ΑΕΠ | Κατά κεφαλήν | Περιμένετε 4 + wks | Βαθμός Θνησιμότητας των Βρεφών | Κατάταξη της ΠΟΥ |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Αυστραλία | 2-επίπεδο | 9,6% | $ 4,798 | 22% | 3.1 | 32 |
| Καναδάς | Μονόκλινο | 10,6% | $ 4.752 | 56,3% | 4.3 | 30 |
| Γαλλία | 2-επίπεδο | 11,0% | $ 4.600 | 49,3% | 3.2 | 1 |
| Γερμανία | Εντολή | 11,3% | $ 5.550 | 11,9% | 3.2 | 25 |
| Σιγκαπούρη | 2-επίπεδο | 4,9% | $ 2.000 | 2.2 | 6 | |
| Ελβετία | Εντολή | 12,4% | $ 7.919 | 20,2% | 3.6 | 20 |
| Ηνωμένο Βασίλειο | Μονόκλινο | 9,7% | $ 4,193 | 29,9% | 3.7 | 18 |
| ΜΑΣ | Ιδιωτικός | 18.0% | $ 9.892 | 4,9% | 5.6 | 37 |
Σύντομη ιστορία της καθολικής υγειονομικής περίθαλψης στην Αμερική
Το 1993, ο Πρόεδρος Κλίντον πίεσε για καθολική υγειονομική περίθαλψη να μειώσει τον προϋπολογισμό του Medicare. Η πρώτη κυρία Χίλαρι Κλίντον οδήγησε την πρωτοβουλία. Η Hillarycare χρησιμοποίησε μια διαχειριζόμενη στρατηγική ανταγωνισμού για να επιτύχει το σκοπό της. Η κυβέρνηση θα ελέγξει το κόστος των λογαριασμών γιατρών και των ασφαλίστρων. Οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας θα ανταγωνίζονται για την παροχή των καλύτερων και χαμηλότερων δεμάτων. Το σχέδιο αντιμετώπισε υπερβολική αντίσταση από γιατρούς, νοσοκομεία και ασφαλιστικές εταιρείες για να περάσει το Κογκρέσο.
Στην προεκλογική εκστρατεία του 2008, ο γερουσιαστής Μπαράκ Ομπάμα πρότεινε καθολική κάλυψη υγείας. Το σχέδιο μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης του Ομπάμα πρότεινε ένα δημόσιο πρόγραμμα, παρόμοιο με εκείνο που απολάμβανε το Κογκρέσο. Οι άνθρωποι θα μπορούσαν να αγοράσουν την κυβερνητική "δημόσια επιλογή" ή θα μπορούσαν να αγοράσουν ιδιωτική ασφάλιση σε ανταλλαγή. Κανείς δεν μπορούσε να αρνηθεί την ασφάλιση υγείας λόγω προϋπάρχουσας κατάστασης. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση θα επεκτείνει τη χρηματοδότηση για το Medicaid. Θα παρέχει επιδοτήσεις για όσους έκαναν πάρα πολλά για να δικαιούνται Medicaid. Παρά όλα αυτά τα οφέλη, πολλοί άνθρωποι φοβούνταν αυτή τη διείσδυση της ομοσπονδιακής κυβέρνησης στη ζωή τους. Είπαν ότι οδηγούσε προς την κατεύθυνση προς την κοινωνικοποιημένη ιατρική.
Μόλις εκλεγεί το 2009, ο Ομπάμα πρότεινε την καθολική υγειονομική περίθαλψη που ονομάζεται Σχέδιο Υγείας για την Αμερική. Παρείχε ιατρική ασφάλεια παρόμοια με την Medicare για όλους όσους το ήθελαν. Εκείνοι που ήταν ευχαριστημένοι με την υπάρχουσα ασφάλιση υγείας τους μπορούσαν να τη διατηρήσουν. Το μέγεθος της ομοσπονδιακής κυβέρνησης σήμαινε ότι θα μπορούσε να διαπραγματευτεί για χαμηλότερες τιμές και να μειώσει τις ανεπάρκειες. Με τη συγκέντρωση των ανασφάλιστων μαζί, μειώθηκε ο ασφαλιστικός κίνδυνος.
Τα μηνιαία ασφάλιστρα ήταν $ 70 για ένα άτομο, $ 140 για ένα ζευγάρι, $ 130 για μονογονεϊκή οικογένεια και $ 200 για όλες τις άλλες οικογένειες.
Έδωσε επίσης στους εργοδότες τη δυνατότητα επιλογής. Αν παρείχαν ασφάλιση υγείας που ήταν τουλάχιστον τόσο καλή όσο το σχέδιο του Ομπάμα, κράτησαν ό, τι είχαν. Εάν όχι, οι εργοδότες κατέβαλαν φόρο μισθών ύψους 6%, παρόμοιο με την αποζημίωση ανεργίας, για να βοηθήσουν να πληρώσουν για το σχέδιο Ομπάμα. Οι αυτοαπασχολούμενοι κατέβαλλαν παρόμοιο φόρο.
Καλύπτει την ψυχική, μητρική και παιδική υγεία. Περιορίστηκε το ετήσιο κόστος εξόδου από το τσέπη που καταβάλλεται από εγγεγραμμένους και παρέχει άμεση κάλυψη για τα ναρκωτικά. Μια ομοσπονδιακά διαχειριζόμενη ανταλλαγή ρυθμιζόμενων πληροφοριών περί υγειονομικής περίθαλψης Ο Ομπάμα υποσχέθηκε επίσης ότι θα εκσυγχρονίσει τις πληροφορίες για τον ασθενή στον τομέα της υγείας με ένα ηλεκτρονικό σύστημα.
Το σχέδιο υποσχέθηκε να μειώσει το κόστος υγειονομικής περίθαλψης κατά 1,5% ετησίως. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση θα μπορούσε να διαπραγματευτεί για χαμηλότερες τιμές και να μειώσει τις ανεπάρκειες. Το χαμηλότερο κόστος ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης μεταφράστηκε σε 2.600 δολάρια επιπλέον εξοικονόμηση ανά οικογένεια το 2020 και 10.000 δολάρια μέχρι το 2030. Μείωσε το δημοσιονομικό έλλειμμα κατά 6% του ΑΕΠ έως το 2040. Αυτό θα μειώσει την ανεργία κατά 0,25% ετησίως, δημιουργώντας 500.000 θέσεις εργασίας.
Το σχέδιο περίθαλψης του Ομπάμα για το 2009 θα έχει μειώσει τις επισκέψεις στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης από τους ανασφάλιστους. Αυτό θα είχε εξοικονομήσει 100 δισεκατομμύρια δολάρια, δηλαδή 0,6% του ΑΕΠ, ετησίως. Η ασφάλιση υγείας που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση απομάκρυνε αυτό το βάρος από τις μικρές επιχειρήσεις . Θα τους επέτρεπε να είναι πιο ανταγωνιστικοί και να προσελκύουν εργαζομένους με υψηλότερη εξειδίκευση.
Και πάλι, πάρα πολλοί άνθρωποι φοβούνται την καθολική υγειονομική περίθαλψη. Το 2010, το Κογκρέσο ψήφισε το νόμο για την προστασία και την προσιτή περίθαλψη των ασθενών . Περισσότεροι από τους μισούς (57%) των Αμερικανών πιστεύουν λανθασμένα ότι το ACA είναι καθολική υγειονομική περίθαλψη. Προσπάθησε να επιβάλει υποχρεωτική ασφάλιση υγείας, παρόμοια με το σχέδιο της Γερμανίας. Αλλά επέτρεψε πάρα πολλές εξαιρέσεις. Επίσης, επέτρεψε στα κράτη να αποφασίσουν εάν θα διευρύνουν το Medicaid. Ως αποτέλεσμα, 13 εκατομμύρια άνθρωποι δεν έχουν ασφάλιση. Το φορολογικό σχέδιο του Trump καταργεί την εντολή το 2019.