Η γήρανση στον τόπο με κοινότητες συνταξιοδότησης συνεχούς φροντίδας
Οι Κοινότητες Συνταξιοδότησης Συνεχιζόμενης Φροντίδας (CCRC) είναι σχεδιασμένες για συνταξιούχους που θέλουν να ελαφρύνουν το βάρος της μεταβατικής διαδικασίας της μετακίνησης από το ένα μέρος στο άλλο καθώς αλλάζουν οι ανάγκες τους. Οι συνεχείς κοινότητες συνταξιοδότησης φροντίδας έχουν αυξηθεί στη δημοτικότητα τα τελευταία χρόνια μαζί με ένα μεταβαλλόμενο τοπίο αποχώρησης. Μεγάλο μέρος αυτής της έκκλησης βασίζεται στο γεγονός ότι οι CCRC παρέχουν ένα ευρύ φάσμα μέριμνας σε ένα κεντρικό περιβάλλον που δεν απαιτεί γεωγραφική μετεγκατάσταση. Τα CCRCs είναι συνδυασμός επιλογών κατοικίας και περιθάλψεως για τη φροντίδα της ζωής, σε μια επιλογή που προσφέρει μια "συνεχή φροντίδα" για τους κατοίκους.
Τα συνεχιζόμενα επίπεδα φροντίδας
Οι Κοινότητες Συνταξιοδότησης Συνεχιζόμενης Φροντίδας παρέχουν στους συνταξιούχους κατοικίες με διάρκεια ζωής και προτεραιότητα πρόσβασης στις υπηρεσίες φροντίδας. Το CCRC είναι ένας συνδυασμός μιας ανεξάρτητης κοινότητας διαβίωσης με υποβοηθούμενη διαβίωση, εξασφαλισμένη φροντίδα μνήμης για τους κατοίκους με νόσο του Αλτσχάιμερ, άνοια ή άλλες γνωστικές διαταραχές και εξειδικευμένη νοσηλευτική φροντίδα.
Τα τμήματα υποβοηθούμενης διαβίωσης και γηροκομίας ενός CCRC είναι συνήθως διαθέσιμα μόνο για κατοίκους που μεταβαίνουν από τις ανεξάρτητες μονάδες διαβίωσης και δεν είναι συνήθως διαθέσιμοι σε άλλους εκτός της κοινότητας. Αυτό σημαίνει ότι οι κάτοικοι συνήθως μετακινούνται στο CCRC, ενώ εξακολουθούν να έχουν σχετικά καλή υγεία και στη συνέχεια μετάβαση σε διαφορετικά επίπεδα φροντίδας καθώς αλλάζουν οι ανάγκες τους.
Ένας από τους πρωταρχικούς λόγους που αυξάνουν τη δημοτικότητα του CCRC είναι το ευρύ φάσμα υπηρεσιών που παρέχουν. Αυτές οι υπηρεσίες περιλαμβάνουν συχνά υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης και υποστηρικτικές ή βοηθητικές υπηρεσίες. Οι CCRC επίσης παρέχουν στους κατοίκους πρόσβαση σε νοσηλευτική περίθαλψη, κοινωνική εργασία, υπηρεσίες διαιτολόγου, φροντίδα γιατρών, φαρμακείο, PT, ΟΤ και άλλες θεραπείες για τους κατοίκους που μπορεί να εμφανίσουν μια μικρή ασθένεια ή ένα συνεχιζόμενο πρόβλημα υγείας.
Εδώ είναι μια επισκόπηση της συνέχειας της φροντίδας για τους κατοίκους μιας CCRC:
Οι ανεξάρτητες κοινότητες διαβίωσης αναφέρονται επίσης ως κοινότητα συνταξιοδότησης. Οι επιλογές στέγασης σε CCRCs είναι παρόμοιες με αυτές που υπάρχουν σε μια παραδοσιακή κοινότητα συνταξιοδότησης. Οι επιλογές ανεξάρτητης διαβίωσης CCRC περιλαμβάνουν συνήθως κατοικίες σε διαμέρισμα ή ανεξάρτητες κατοικίες ή εξοχικές κατοικίες. Για πολλές ανεξάρτητες κοινότητες διαβίωσης, οι ανέσεις περιλαμβάνουν ένα κλαμπ, βιβλιοθήκη, κοινοτικό κέντρο, γυμναστήριο, κολύμπι ή ακόμα και γήπεδο γκολφ. Αυτό που διακρίνει τις ανεξάρτητες ζωντανές κοινότητες από τα ανώτερα διαμερίσματα, τις ενεργές κοινότητες συνταξιοδότησης ενηλίκων ή τις κοινότητες ειδικά για τα άτομα ηλικίας 55 ετών και άνω είναι οι παρεχόμενες υπηρεσίες. Οι ανεξάρτητες κοινότητες διαβίωσης περιλαμβάνουν συχνά πρόσθετες υπηρεσίες, όπως υπηρεσίες γευμάτων, νοικοκυριό, μεταφορά και κοινωνικές δραστηριότητες.
Οι ψυχαγωγικές δραστηριότητες και προγράμματα προγραμματίζονται για την απόλαυση και τη γενική ευημερία των κατοίκων.
Οι κοινότητες υποβοηθούμενης διαβίωσης θεωρούνται εγκαταστάσεις μη ιατρικής περίθαλψης και, συχνά, δεν έχουν στην κατοχή τους ιατρό με πλήρη απασχόληση. Παρόλα αυτά, συνήθως προσφέρουν στεγαστικό προσωπικό σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Οι εγκαταστάσεις υποβοηθούμενης διαβίωσης προσφέρουν ένα ευρύτερο φάσμα προσωπικών υπηρεσιών σε σύγκριση με την ανεξάρτητη διαβίωση. Οι κάτοικοι συνήθως αποδίδουν αφιερωμένο προσωπικό για να ανταποκριθούν στις καθημερινές ανάγκες τους και να βοηθήσουν σε κοινές δουλειές όπως πλυντήριο, βασική προσωπική υγιεινή και ελαφριά καθαριότητα. Οι κάτοικοι εξακολουθούν να αναμένουν να χρειάζονται ελάχιστη βοήθεια για σημαντικές καθημερινές δραστηριότητες όπως ντύσιμο, μπάνιο ή λήψη φαρμάκων. Η υποβοηθούμενη διαβίωση απαιτεί επίσης ένα ορισμένο επίπεδο γνωστικής ικανότητας που επιτρέπει σε ένα άτομο να λειτουργεί σε ένα ημι-ανεξάρτητο περιβάλλον.
Τα νοσηλευτικά ιδρύματα είναι ιατρικές εγκαταστάσεις που παρέχουν την ευρύτερη σειρά ιατρικών υπηρεσιών για ηλικιωμένους εκτός νοσοκομειακού περιβάλλοντος. Η εξειδικευμένη νοσηλευτική φροντίδα παρέχεται επί τόπου σε CCRC για την παροχή θεραπείας στους κατοίκους που αναρρώνουν από βραχυπρόθεσμες συνθήκες. Οι εξειδικευμένες εγκαταστάσεις φροντίδας της CCRC είναι επίσης εξοπλισμένες με εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό και καταλύματα για την υποστήριξη κατοίκων που χρειάζονται πιο συνεχή ή εντατική ιατρική φροντίδα ή υπηρεσίες μακροχρόνιας φροντίδας.
Τα συνδεδεμένα έξοδα
Η διαβίωση σε ένα CCRC δεν είναι για όλους και το κόστος μπορεί να είναι μια σημαντική διακοπή για πολλούς συνταξιούχους χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος. Κάθε CCRC προσφέρει τη δική της διάρθρωση σχεδίου πληρωμής και τα τέλη ποικίλλουν ανάλογα με την τοποθεσία, το μέγεθος της κοινότητας και τις συνολικές παρεχόμενες υπηρεσίες. Τα μεγαλύτερα αρχικά έξοδα βρίσκονται συχνά στο τέλος εισόδου. Οι περισσότερες CCRC έχουν ένα αρχικό κόστος buy-in το οποίο επίσης απαιτεί γενικά ένα ορισμένο επίπεδο υγείας πριν μετακινηθεί. Τα τέλη εισόδου κυμαίνονται σημαντικά από $ 30.000 έως $ 1 εκατομμύριο, με επαναλαμβανόμενα μηνιαία τέλη που κυμαίνονται από περίπου $ 1.000 έως $ 4.500. Σε πολλές περιπτώσεις υπάρχει δυνατότητα επιλογής που να επιτρέπει την ενδεχόμενη επιστροφή ενός πλήρους ή μερικού ποσού του τέλους εισόδου εντός συγκεκριμένης χρονικής περιόδου.
Πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν πληρώνετε για μια συνεχή κοινοτική φροντίδα συνταξιοδότησης
Οι περισσότερες μορφές ιατρικής ασφάλισης δεν παρέχουν αποζημίωση για υπηρεσίες υποβοηθούμενης διαβίωσης. Παρόλο που η Medicare ή η Medicaid μπορεί να καλύψει ένα μέρος του κόστους για τη διαβίωσή της σε ένα νοσηλευτικό ίδρυμα υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις, δεν καλύπτει όλα τα έξοδα. Το κόστος ζωής σε μια CCRC μπορεί να αντισταθμίσει ορισμένους τύπους ασφάλισης μακροχρόνιας περίθαλψης, εάν πληρείτε τις προϋποθέσεις. Σε γενικές γραμμές, τα ασφαλιστήρια συμβόλαια μακροχρόνιας περίθαλψης μπορούν να καλύπτουν τα έξοδα που συνδέονται με τις υποβοηθούμενες ανάγκες διαβίωσης ή το δωμάτιο και τον πίνακα.
Πολλοί συνταξιούχοι χρησιμοποιούν τα έσοδα από την πώληση ενός σπιτιού για να πληρώσουν για την προκαταβολή εισόδου. Οι κανόνες αποκλεισμού κεφαλαιουχικών κερδών ισχύουν για την πώληση μιας πρωτογενούς κατοικίας η οποία μπορεί να αποκλείσει μέρος των εσόδων από τους φόρους. Αλλά όπως συμβαίνει με τη χρήση οποιωνδήποτε περιουσιακών στοιχείων συνταξιοδότησης όπως 401 (k) s , IRAs, αποθέματα ή αμοιβαία κεφάλαια , θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν φοροτεχνικό για να προσδιορίσετε πιθανές φορολογικές συνέπειες.
Παρακάτω είναι οι τρεις επιλογές χρεώσεων που χρησιμοποιούνται συχνότερα σε ένα CCRC:
- Εκτεταμένες Συμβάσεις: Αυτές είναι συνήθως οι πιο ακριβές συμφωνίες. Παρέχουν στους κατοίκους απεριόριστη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και την ηρεμία, γνωρίζοντας ότι θα υπάρξει ελάχιστη ή μηδενική αύξηση του μηνιαίου τέλους συντήρησης.
- Τροποποιημένα Συμβόλαια : Αυτός ο τύπος σύμβασης προσφέρει επίσης στους κατοίκους απεριόριστη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, αλλά οι κάτοικοι πληρώνουν για την υγειονομική περίθαλψη με βάση τις ανάγκες. Οι τροποποιημένες συμβάσεις επιτρέπουν μηνιαίες αυξήσεις τέλους συντήρησης για κάλυψη των αναγκών υγειονομικής περίθαλψης Σε πολλές περιπτώσεις, οι υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης προσφέρονται με μειωμένες τιμές.
- Συμβόλαια αμοιβής για υπηρεσίες : Οι συμβάσεις αυτές απαιτούν από τους κατοίκους να πληρώνουν χωριστά όλα τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης. Ενώ αυτό μπορεί αρχικά να είναι η λιγότερο δαπανηρή επιλογή σύμβασης, μακροπρόθεσμα μπορεί να καταλήξει να είναι αρκετά δαπανηρή εάν ο κάτοικος τελικά αντιμετωπίσει εκτεταμένες ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης.
Πώς να βρείτε μια συνεχή κοινοτική φροντίδα συνταξιοδότησης
Οι CCRC δεν διαθέτουν άδεια ή πιστοποίηση από ένα μόνο διοικητικό όργανο. Ένας οργανισμός διαπίστευσης για κοινότητες συνταξιοδότησης για συνεχιζόμενη περίθαλψη υπάρχει. Η Επιτροπή για τη Διαπίστευση των Εγκαταστάσεων Αποκατάστασης (CARF) προσφέρει την Επιτροπή Συνεργασίας Διαπίστευσης Φροντίδας, γνωστή και ως CARF-CCAC.
Η εύρεση ποιοτικής υγειονομικής περίθαλψης καθ 'όλη τη διάρκεια της συνταξιοδότησης είναι συνήθως μια σημαντική πτυχή της επιλογής να ζήσετε σε μια CCRC. Γι 'αυτό δεν είναι έκπληξη ότι θα θελήσετε να διερευνήσετε την ποιότητα της φροντίδας σε διαφορετικές τοποθεσίες. Για τα CCRC με κέντρο ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης που έχει πιστοποιηθεί από το Medicare, μπορείτε να ξεκινήσετε την αναζήτησή σας ανατρέχοντας στη βαθμολογία CMS του CCRC στην ιστοσελίδα του Medicare, στο "Νοσηλευτικό Σύγκριση".
Ένα άλλο σημαντικό πράγμα που πρέπει να εξεταστεί είναι κατά πόσον η διευκόλυνση είναι ένα κερδοσκοπικό ή μη κερδοσκοπικό ίδρυμα, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο διατίθενται οι πόροι. Υπάρχουν πολλές μεγάλες παγίδες που πρέπει να λάβετε υπόψη, ώστε να αποφύγετε σημαντικούς πονοκεφάλους που θα μπορούσαν να προκύψουν επιλέγοντας λάθος CCRC. Για παράδειγμα, αν ένα CCRC αντιμετωπίζει οικονομικές δυσκολίες και αναγκάζεται να πτωχεύσει, οι κάτοικοι μπορούν να κατηγοριοποιηθούν ως μη εξασφαλισμένοι πιστωτές και ενδεχομένως να χάσουν τυχόν εισπρακτέα εισοδήματα εισόδου. Ένα άλλο σενάριο χειρότερης περίπτωσης είναι ότι η εγκατάσταση μπορεί να τεθεί εκτός πτώχευσης από νέο ιδιοκτήτη ο οποίος αλλάζει δραστικά τις υπηρεσίες για τους κατοίκους. Κατά την εξέταση των CCRCs συνιστάται να ζητάτε ελεγμένες οικονομικές καταστάσεις και να χρησιμοποιείτε έναν οικονομικό επαγγελματία, όπως CPA, για να αναλύσετε τα εν λόγω έγγραφα. Αυτό θα σας βοηθήσει να παρακολουθείτε προσεκτικά τις πιθανές κόκκινες σημαίες, όπως είναι οι δαπάνες που υπερβαίνουν τα λειτουργικά έσοδα ή τις υποχρεώσεις που είναι σημαντικά μεγαλύτερα από τα περιουσιακά στοιχεία.
Σημαντικές ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε σημαντική απόφαση οικονομικής ζωής, θα θέλετε να ρωτήσετε ενημερωμένες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αναζήτησης. Ακολουθούν ορισμένες πιθανές ερωτήσεις που πρέπει να εξεταστούν και επίσης να ζητήσετε από τους εκπροσώπους των Κοινοτήτων Συνταξιοδότησης Συνεχιζόμενης Φροντίδας:
- Ποια είναι η τρέχουσα διαθεσιμότητα για τις εγκαταστάσεις υποβοηθούμενης διαβίωσης και νοσηλείας; Τι συμβαίνει όταν είναι γεμάτοι;
- Η κοινότητα έχει αμοιβαία συμφωνία με κοντινά CCRCs;
- Η CCRC βρίσκεται κοντά σε ιατρικούς παρόχους υψηλής ποιότητας και σε άλλες σημαντικές θέσεις; Είναι φίλοι και η οικογένεια γύρω από το ξενοδοχείο;
- Πόση εκπαίδευση και εμπειρία έχει το προσωπικό; Τα μέλη του προσωπικού υπόκεινται σε ποινικές ελέγχους;
- Ποιος είναι ο λόγος προσωπικού / ασθενούς σε κάθε ζωντανό περιβάλλον;
- Η CCRC φαίνεται να είναι καλά συντηρημένη, καθαρή και ασφαλής;
- Υπάρχει μια ειδική μονάδα φροντίδας μνήμης ή η υπηρεσία παρέχει υπηρεσίες απομνημόνευσης μνήμης;
- Οι κάτοικοι που επιθυμούν να συμμετάσχουν έχουν τη δυνατότητα να συμμετέχουν στη λήψη αποφάσεων του οργανισμού;
- Η κουλτούρα CCRC ταιριάζει με τον κάτοικο; Είναι ένα τυπικό περιβάλλον, με τζάκια για δείπνο που απαιτούνται στην τραπεζαρία, ή μια περιστασιακή ατμόσφαιρα;
- Είναι η εγκατάσταση μη κερδοσκοπικό ίδρυμα;
- Υπάρχουν πιθανές καταστάσεις που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στη διευκόλυνση να ζητήσει από τον κάτοικο να εγκαταλείψει την κοινότητα;
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπού σας σκέφτεστε μια CCRC, δεν υπάρχει καμία προσέγγιση "ενός μεγέθους που να ταιριάζει σε όλους" για να γίνει αυτή η σημαντική απόφαση. Απλά θυμηθείτε ότι είναι σημαντικό να λάβετε μια απόφαση που δεν βασίζεται μόνο στις άμεσες ανάγκες φροντίδας. Πρέπει επίσης να είστε αφοσιωμένοι και ενεργητικοί κατά την αναζήτηση, εστιάζοντας ταυτόχρονα στις μελλοντικές δυνατότητες για τις ανάγκες της ζωής. Το CCRC είναι μια τόσο σημαντική οικονομική απόφαση που θέλετε να πάρετε τα πράγματα σωστά την πρώτη χωρίς δεύτερη να μαντέψετε την απόφασή σας κατά τα τελευταία στάδια της συνταξιοδότησης.