Τι δεν καλύπτει το Medicare
Αυτό που ίσως δεν γνωρίζετε για το Medicare είναι ότι τα συνταγογραφούμενα παροχές αναστέλλονται αφού φτάσετε σε ένα συγκεκριμένο ποσό δολαρίου.
Αυτό αναφέρεται ως η "τρύπα του Medicare donut." Αφού φτάσετε στο έκπτωμά σας για συνταγογραφούμενα έξοδα, το Medicare πληρώνει ένα ορισμένο ποσοστό των δαπανών συνταγογραφούμενων φαρμάκων - δηλαδή μέχρι να φτάσετε στο τμήμα τρυπών. Αυτό είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ του οποίου η Medicare σταματά να πληρώνει για συνταγογραφούμενη περίθαλψη έως ότου το κόστος συνταγογράφησης φτάσει σε "καταστροφικά" επίπεδα.
Μόλις φτάσετε στο καταστροφικό επίπεδο, η Medicare θα πληρώσει το 95% των δαπανών συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Πολλοί ηλικιωμένοι σταματούν να παίρνουν τα φάρμακά τους μόλις φτάσουν σε αυτό το κενό στην κάλυψη. Αυτό τους κάνει πιο ευάλωτους σε ασθένειες και ακόμη και σε θάνατο. Οι ηλικιωμένοι δεν πρέπει ποτέ να βρεθούν σε θέση να επιλέξουν μεταξύ της ιατρικής και άλλων αναγκών. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για το αν δεν έχετε συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη διατήρηση της ζωής εάν έχετε την κατάλληλη κάλυψη του Medicare χάσματος.
Ένα άλλο ελάττωμα του Medicare είναι ότι αφήνει ηλικιωμένους χωρίς σημαντική κάλυψη για άλλες βασικές υπηρεσίες όπως η όραση και η ακοή.
Ένα μεγάλο ποσοστό όλων των ηλικιωμένων που βρίσκονται στο Medicare έχει προβλήματα όρασης ή ακοής. Και πάλι, εδώ είναι ένας άλλος τρόπος, όπου κάλυψη χάσματος Medicare μπορεί να κάνει τη διαφορά για τους ηλικιωμένους να είναι σε θέση να αντέξουν οικονομικά τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης που πραγματικά χρειάζονται.
Ζητήματα για την αγορά ενός σχεδίου συμπληρώματος Medicare
Όταν επιλέγετε ένα σχέδιο Medigap , έχετε 10 τυποποιημένα σχέδια από τα οποία μπορείτε να επιλέξετε (A, B, C, D, F, G, K, L, M και N) και τα περισσότερα είναι εγγυημένα ανανεώσιμα για τη ζωή, εγκαίρως, δεν θα ακυρωθείτε λόγω οποιωνδήποτε υγειονομικών συνθηκών ή λόγω ηλικίας.
Για να βρείτε την ιατρική συμπληρωματική πολιτική που θα λειτουργήσει καλύτερα για την κάλυψη των ιατρικών αναγκών σας, θα πρέπει να συγκρίνετε και να σταθμίζετε προσεκτικά τα οφέλη και τις επιλογές που παρέχει κάθε σχέδιο. Εδώ είναι μερικές από τις κορυφαίες εκτιμήσεις για τη σύγκριση των συμπληρωματικών σχεδίων Medicare:
- Είδος σχεδίων παροχής που είναι διαθέσιμα : Θα θελήσετε να μάθετε ποιοι τύποι προγραμμάτων παροχής είναι διαθέσιμοι. Αυτό είναι σημαντικό καθώς θα καθορίσει τους επαγγελματίες υγείας που έχετε εγκριθεί για να δείτε. Πρέπει να ξέρετε αν μπορείτε να επιλέξετε τον δικό σας πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε ιατρό ή ιατρείο που ανήκει σε HMO ή PPO. Μάθετε εάν η παραπομπή είναι απαραίτητη εάν πρέπει να δείτε έναν ειδικό και εάν το κόστος καταβάλλεται από το συμπληρωματικό ασφαλιστικό σχέδιο.
- Κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων : Τα συνταγογραφούμενα έξοδα αποτελούν ένα μεγάλο ποσοστό των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη. Μάθετε εάν το σχέδιο έχει ένα ποσό συν-αμοιβής, πόσο είναι, και εάν υπάρχει μια έκπτωση μπορείτε να ικανοποιήσετε, έτσι ώστε να καλύπτονται όλα τα έξοδα συνταγής.
- Πρόσθετα οφέλη : Μπορεί να υπάρχουν επιπρόσθετα οφέλη που δεν καλύπτονται από τα κανονικά Medicare. Ανάλογα με την κατάστασή σας, αυτά θα μπορούσαν να είναι πολύ σημαντικά. Ορισμένες από τις πρόσθετες επιλογές κάλυψης που πρέπει να μάθετε περιλαμβάνουν την κάλυψη των υπηρεσιών ακοής και όρασης.
- Συνολικό κόστος του σχεδίου : Ένα σχέδιο που παρέχει περισσότερες επιλογές σε σας θα είναι γενικά πιο ακριβά. Θα πρέπει να καθορίσετε τι είναι πιο σημαντικό για εσάς - την ελευθερία να επιλέγετε τις δικές σας υπηρεσίες και τους παρόχους σας ή να διατηρείτε το κόστος υγειονομικής περίθαλψης στο ελάχιστο. Εάν συγκρίνετε προσεκτικά σχέδια, ίσως μπορέσετε να επιτύχετε ένα "ευχάριστο μέσο", όπου μπορείτε να διατηρήσετε το κόστος χαμηλό, ενώ εξακολουθείτε να έχετε τη δυνατότητα να έχετε κάποιες από τις επιλογές παροχής υπηρεσιών και υπηρεσιών που θέλετε.
Η κάλυψη χάσματος Medicare μπορεί να σας βοηθήσει να διευκολύνετε τυχόν ανησυχίες που έχετε σχετικά με την πληρωμή για ιατρική περίθαλψη που δεν καλύπτεται από το τρέχον σχέδιο Medicare. Επιλέγετε να αποκτήσετε μια πολιτική Medigap μόλις φτάσετε στην ηλικία των 65 ετών και είστε επιλέξιμοι να εγγραφείτε σε κανονικά οφέλη Medicare (Μέρη A & B). Εάν συνταξιοδοτείτε, δείτε εάν ο εργοδότης σας προσφέρει μια επέκταση των παροχών σας για την υγειονομική περίθαλψη, για να συμπληρώσετε τα οφέλη σας από το Medicare.
Εάν εξακολουθείτε να είστε σίγουροι για το ποσό της συμπληρωματικής ασφάλισης Medicare που μπορεί να χρειαστείτε, μιλήστε στον ασφαλιστικό σας πράκτορα, ο οποίος μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε ένα προσιτό σχέδιο με τις σωστές επιλογές κάλυψης.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Medicare και του Medicaid ;